07 Órteses, próteses e materiais especiais

540 procedimentos

Subgrupos

01 - Órteses, próteses e materiais especiais não relacionados ao ato cirúrgico
02 - Órteses, próteses e materiais especiais relacionados ao ato cirúrgico

01 - Órteses, próteses e materiais especiais não relacionados ao ato cirúrgico

01 - OPM auxiliares da locomoção

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.01.01.001-0	ANDADOR FIXO / ARTICULADO EM ALUMÍNIO COM QUATRO PONTEIRAS.	—	R$ 130,00
07.01.01.002-9	CADEIRA DE RODAS ADULTO / INFANTIL (TIPO PADRÃO)	—	R$ 890,60
07.01.01.003-7	CADEIRA DE RODAS PARA BANHO COM ASSENTO SANITÁRIO	—	R$ 485,60
07.01.01.004-5	CADEIRA DE RODAS PARA TETRAPLÉGICO - TIPO PADRÃO	—	R$ 1.170,00
07.01.01.005-3	CALÇADOS ANATÔMICOS COM PALMILHAS PARA PÉS NEUROPÁTICOS (PAR)	—	R$ 419,20
07.01.01.006-1	CALÇADOS ORTOPÉDICOS CONFECCIONADOS SOB MEDIDA ATÉ NÚMERO 45 (PAR)	—	R$ 170,30
07.01.01.007-0	CALÇADOS ORTOPÉDICOS PRÉ-FABRICADOS COM PALMILHAS ATÉ NÚMERO 45 (PAR)	—	R$ 99,75
07.01.01.008-8	CALÇADOS SOB MEDIDA P/ COMPENSAÇÃO DE DISCREPÂNCIA DE MEMBROS INFERIORES A PARTIR DO NÚMERO 34	—	R$ 299,00
07.01.01.009-6	CALÇADOS SOB MEDIDA PARA COMPENSAÇÃO DE ENCURTAMENTO ATÉ NÚMERO 33 (PAR)	—	R$ 239,40
07.01.01.010-0	CARRINHO DOBRÁVEL PARA TRANSPORTE DE CRIANÇA COM DEFICIÊNCIA	—	R$ 764,50
07.01.01.011-8	BENGALA CANADENSE REGULÁVEL EM ALTURA (PAR)	—	R$ 79,95
07.01.01.012-6	MULETA AXILAR REGULÁVEL DE MADEIRA (PAR)	—	R$ 53,20
07.01.01.013-4	MULETA AXILAR TUBULAR EM ALUMÍNIO REGULÁVEL NA ALTURA (PAR)	—	R$ 79,95
07.01.01.014-2	PALMILHAS CONFECCIONADAS SOB MEDIDA (PAR)	—	R$ 130,20
07.01.01.015-0	PALMILHAS PARA PÉS NEUROPÁTICOS CONFECCIONADAS SOB MEDIDA PARA ADULTOS OU CRIANÇAS (PAR)	—	R$ 170,30
07.01.01.016-9	PALMILHAS PARA SUSTENTAÇÃO DOS ARCOS PLANTARES ATÉ O NÚMERO 33 (PAR)	—	R$ 43,89
07.01.01.017-7	PALMILHAS PARA SUSTENTAÇÃO DOS ARCOS PLANTARES NÚMEROS ACIMA DE 34 (PAR)	—	R$ 65,00
07.01.01.018-5	ADAPTAÇÃO DE OPM AUXILIARES DE LOCOMOÇÃO	—	—
07.01.01.019-3	MANUTENÇÃO DE OPM AUXILIARES DE LOCOMOÇÃO	—	—
07.01.01.020-7	CADEIRA DE RODAS MONOBLOCO	—	R$ 1.134,52
07.01.01.021-5	CADEIRA DE RODAS (ACIMA 90KG)	—	R$ 1.649,00
07.01.01.022-3	CADEIRA DE RODAS MOTORIZADA ADULTO OU INFANTIL	—	R$ 5.593,65
07.01.01.023-1	CADEIRA DE RODAS PARA BANHO EM CONCHA INFANTIL	—	R$ 739,00
07.01.01.024-0	CADEIRA DE RODAS PARA BANHO COM ENCOSTO RECLINÁVEL	—	R$ 1.139,00
07.01.01.025-8	CADEIRA DE RODAS PARA BANHO COM ARO DE PROPULSÃO	—	R$ 450,00
07.01.01.026-6	ADAPTAÇÃO DE ASSENTO PARA DEFORMIDADES DE QUADRIL	—	R$ 136,34
07.01.01.027-4	ADAPTAÇÃO DE ENCOSTO PARA DEFORMIDADES DE TRONCO	—	R$ 132,00
07.01.01.028-2	ADAPTAÇÃO DO APOIO DE PÉS DA CADEIRA DE RODAS	—	R$ 62,50
07.01.01.029-0	APOIOS LATERAIS DO TRONCO EM 3 OU 4 PONTOS	—	R$ 90,50
07.01.01.030-4	APOIOS LATERAIS DE QUADRIL PARA CADEIRA DE RODAS	—	R$ 90,50
07.01.01.031-2	APOIO PARA ESTABILIZAÇÃO DA CABEÇA NA CADEIRA DE RODAS	—	R$ 82,80
07.01.01.032-0	ADAPTAÇÃO DO APOIO DE BRAÇOS DA CADEIRA DE RODAS	—	R$ 132,00
07.01.01.033-9	ADAPTAÇÃO ABDUTOR TIPO CAVALO PARA CADEIRA DE RODAS	—	R$ 57,00

02 - OPM ortopédicas

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.01.02.001-6	ÓRTESE / CINTA LSO TIPO PUTTI (BAIXA)	—	R$ 195,00
07.01.02.002-4	ÓRTESE / CINTA TLSO TIPO PUTTI (ALTO)	—	R$ 159,60
07.01.02.003-2	ÓRTESE / COLETE CTLSO TIPO MILWAUKEE	—	R$ 910,00
07.01.02.004-0	ORTESE / COLETE TIPO WILLIAMS	—	R$ 319,20
07.01.02.005-9	ÓRTESE / COLETE TLSO TIPO KNIGHT	—	R$ 260,00
07.01.02.006-7	ÓRTESE CRUROMALEOLAR INFANTIL EM POLIPROPILENO PARA IMOBILIZAÇÃO DE JOELHO EM EXTENSÃO ARTICULADA	—	R$ 209,70
07.01.02.007-5	ÓRTESE CRUROMALEOLAR PARA LIMITAÇÃO DOS MOVIMENTOS DO JOELHO	—	R$ 130,00
07.01.02.008-3	ÓRTESE CRUROPODÁLICA COM DISTRATOR PARA GENUVALGO / GENUVARO (INFANTIL E ADOLESCENTE)	—	R$ 250,80
07.01.02.009-1	ÓRTESE DINÂMICA PELVICO-CRURAL TIPO ATLANTA / TORONTO	—	R$ 520,00
07.01.02.010-5	ÓRTESE DINÂMICA SUROPODÁLICA TIPO MOLA DE CODEVILLE (UNILATERAL)	—	R$ 119,70
07.01.02.011-3	ÓRTESE ESTÁTICA IMOBILIZADORA AXILO-PALMAR TIPO AEROPLANO	—	R$ 290,00
07.01.02.012-1	ÓRTESE GENUPODÁLICO EM POLIPROPILENO TIPO SARMIENTO	—	R$ 299,00
07.01.02.013-0	ÓRTESE HCTO TIPO MINERVA IMOBILIZADORA CERVICAL COM APOIO TORÁCICO (COLAR).	—	R$ 150,00
07.01.02.014-8	ÓRTESE METÁLICA CRUROPODÁLICA ADULTO	—	R$ 948,00
07.01.02.015-6	ÓRTESE METÁLICA CRUROPODÁLICA (INFANTIL E ADOLESCENTE)	—	R$ 520,00
07.01.02.016-4	ÓRTESE METALICA SUROPODÁLICA (INFANTIL)	—	R$ 139,70
07.01.02.017-2	ÓRTESE PÉLVICO-PODÁLICA DE DESCARGA ISQUIÁTICA	—	R$ 598,50
07.01.02.018-0	ÓRTESE PÉLVICO-PODÁLICA METÁLICA COM OU SEM APOIO ISQUIÁTICO (INFANTIL E ADOLESCENTE)	—	R$ 600,00
07.01.02.019-9	ÓRTESE PÉLVICO-PODÁLICA METÁLICA PARA ADULTO COM OU SEM APOIO ISQUIÁTICO	—	R$ 1.197,00
07.01.02.020-2	ÓRTESE RÍGIDA PARA LUXAÇÃO CONGÊNITA DO QUADRIL	—	R$ 500,40
07.01.02.021-0	ÓRTESE SUROPODÁLICA ARTICULADA EM POLIPROPILENO INFANTIL	—	R$ 159,60
07.01.02.022-9	ÓRTESE SUROPODÁLICA SEM ARTICULAÇÃO EM POLIPROPILENO (ADULTO)	—	R$ 180,60
07.01.02.023-7	ÓRTESE SUROPODÁLICA SEM ARTICULAÇÃO EM POLIPROPILENO (INFANTIL)	—	R$ 130,00
07.01.02.024-5	ÓRTESE SUROPODÁLICA METÁLICA (ADULTO)	—	R$ 180,60
07.01.02.025-3	ÓRTESE SUROPODÁLICA UNILATERAL ARTICULADA EM POLIPROPILENO (ADULTO)	—	R$ 200,00
07.01.02.026-1	ÓRTESE SUSPENSÓRIO DE PAVLIK	—	R$ 66,50
07.01.02.027-0	ÓRTESE TIPO SARMIENTO PARA ÚMERO	—	R$ 159,60
07.01.02.028-8	ÓRTESE TLSO / COLETE TIPO BOSTON	—	R$ 598,50
07.01.02.029-6	ÓRTESE TLSO / TIPO COLETE EM METAL TIPO JEWETT	—	R$ 372,40
07.01.02.030-0	ÓRTESE TLSO CORRETIVA TORACO-LOMBAR EM POLIPROPILENO	—	R$ 319,20
07.01.02.031-8	ÓRTESE TLSO TIPO COLETE / JAQUETA DE RISSER	—	R$ 780,00
07.01.02.032-6	ÓRTESE TORÁCICA COLETE DINÂMICA DE COMPRESSÃO TORÁCICA	—	R$ 239,40
07.01.02.033-4	PRÓTESE CANADENSE ENDOESQUELÉTICA EM ALUMÍNIO OU AÇO (DESARTICULAÇÃO DO QUADRIL)	—	R$ 4.716,00
07.01.02.034-2	PRÓTESE CANADENSE EXOESQUELETICA.(DESARTICULAÇÃO DO QUADRIL)	—	R$ 4.716,00
07.01.02.035-0	PRÓTESE ENDOESQUELÉTICA PARA DESARTICULAÇÃO DE JOELHO EM ALUMÍNIO OU AÇO	—	R$ 3.990,00
07.01.02.036-9	PRÓTESE ENDOESQUELÉTICA TRANSFEMURAL EM ALUMÍNIO OU AÇO	—	R$ 3.502,80
07.01.02.037-7	PRÓTESE ENDOESQUELÉTICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM EM ALUMÍNIO OU AÇO	—	R$ 1.596,00
07.01.02.038-5	PRÓTESE EXOESQUELÉTICA PARA DESARTICULAÇÃO DO JOELHO	—	R$ 2.990,00
07.01.02.039-3	PRÓTESE EXOESQUELÉTICA PASSIVA PARA DESARTICULAÇÃO DO PUNHO OU AMPUTAÇÃO TRANSRADIAL	—	R$ 2.641,00
07.01.02.040-7	PRÓTESE EXOESQUELÉTICA TRANSFEMURAL	—	R$ 2.990,00
07.01.02.041-5	PRÓTESE EXOESQUELÉTICA TRANSTIBIAL COM COXAL OU MANGUITO DE COXA	—	R$ 2.193,00
07.01.02.042-3	PRÓTESE EXOESQUELÉTICA TRANSTIBIAL TIPO PTB-PTS-KBM	—	R$ 1.596,00
07.01.02.043-1	PRÓTESE FUNCIONAL ENDOESQUELÉTICA PARA AMPUTAÇÃO TRANSUMERAL	—	R$ 5.211,00
07.01.02.044-0	PRÓTESE FUNCIONAL EXOESQUELÉTICA PARA DESARTICULAÇÃO DE COTOVELO (PUNHO DE ROSCA)	—	R$ 5.300,00
07.01.02.045-8	PRÓTESE FUNCIONAL EXOESQUELÉTICA PARA DESARTICULAÇÃO DE COTOVELO (PUNHO UNIVERSO).	—	R$ 5.640,00
07.01.02.046-6	PRÓTESE FUNCIONAL EXOESQUELÉTICA PARA AMPUTAÇÃO TRANSRADIAL.	—	R$ 3.105,00
07.01.02.047-4	PRÓTESE FUNCIONAL EXOESQUELÉTICA TRANSRADIAL COM GANCHO DE DUPLA FORCA.	—	R$ 5.790,00
07.01.02.048-2	PRÓTESE FUNCIONAL EXOESQUELÉTICA TRANSRADIAL COTO CURTO.	—	R$ 5.300,00
07.01.02.049-0	PRÓTESE FUNCIONAL EXOESQUELÉTICA TRANSRADIAL P/ PUNHO DE TROCA RÁPIDA COM GANCHO DE DUPLA FORCA	—	R$ 5.100,00
07.01.02.050-4	PRÓTESE FUNCIONAL EXOESQUELÉTICA TRANSUMERAL	—	R$ 6.603,00
07.01.02.051-2	PRÓTESE MAMÁRIA	—	R$ 159,60
07.01.02.052-0	PRÓTESE PARA AMPUTAÇÃO TIPO CHOPART	—	R$ 1.449,00
07.01.02.053-9	PRÓTESE PASSIVA ENDOESQUELÉTICA PARA DESARTICULAÇÃO DE OMBRO E ESCAPULECTOMIA PARCIAL OU TOTAL	—	R$ 2.394,00
07.01.02.054-7	PRÓTESE PASSIVA ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL	—	R$ 2.128,00
07.01.02.055-5	PRÓTESE PASSIVA PARA AMPUTAÇÃO PARCIAL DA MÃO	—	R$ 1.300,00
07.01.02.056-3	PRÓTESE TIPO PALMILHA PARA AMPUTAÇÃO EM NÍVEL DO ANTE PÉ	—	R$ 451,50
07.01.02.057-1	ADAPTAÇÃO DE OPM ORTOPÉDICA	—	—
07.01.02.058-0	MANUTENÇÃO DE OPM ORTOPÉDICA	—	—
07.01.02.059-8	MATERIAIS ELÁSTICOS PARA MODELAGEM DE COTOS, CONTROLE CICATRICIAL OU CONTROLE DE EDEMA DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES – FAIXA ELÁSTICA COMPRESSIVA.	—	R$ 10,70
07.01.02.060-1	TÁBUA (PRANCHA) PARA TRANSFERÊNCIA	—	R$ 75,00
07.01.02.061-0	CINTA PARA TRANSFERÊNCIAS	—	R$ 150,00
07.01.02.062-8	ALMOFADA DE ASSENTO PARA PREVENÇÃO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO EM CÉLULAS DE AR	—	R$ 995,00
07.01.02.063-6	ALMOFADA DE ASSENTO PARA CADEIRA DE RODAS PARA PREVENÇÃO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO - SIMPLES	—	R$ 17,38
07.01.02.064-4	MESA DE ATIVIDADES PARA CADEIRA DE RODAS (TÁBUA MESA)	—	R$ 150,00
07.01.02.065-2	BENGALA DE 4 PONTAS	—	R$ 73,73

03 - OPM em Otorrinolaringologia.

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.01.03.001-1	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO DE CONDUÇÃO ÓSSEA CONVENCIONAL TIPO A	—	R$ 500,00
07.01.03.002-0	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO DE CONDUÇÃO ÓSSEA RETROAURICULAR TIPO A	—	R$ 500,00
07.01.03.003-8	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO A	—	R$ 525,00
07.01.03.004-6	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO B	—	R$ 700,00
07.01.03.005-4	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO C	—	R$ 1.100,00
07.01.03.006-2	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO A	—	R$ 525,00
07.01.03.007-0	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO B	—	R$ 700,00
07.01.03.008-9	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO INTRACANAL TIPO C	—	R$ 1.100,00
07.01.03.009-7	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO A	—	R$ 525,00
07.01.03.010-0	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO B	—	R$ 700,00
07.01.03.011-9	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO MICROCANAL TIPO C	—	R$ 1.100,00
07.01.03.012-7	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO A	—	R$ 525,00
07.01.03.013-5	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO B	—	R$ 700,00
07.01.03.014-3	APARELHO DE AMPLIFICAÇÃO SONORA INDIVIDUAL (AASI) EXTERNO RETRO-AURICULAR TIPO C	—	R$ 1.100,00
07.01.03.015-1	MOLDE AURICULAR (REPOSIÇÃO)	—	R$ 8,75
07.01.03.016-0	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO DE CONDUÇÃO ÓSSEA CONVENCIONAL TIPO A	—	R$ 500,00
07.01.03.017-8	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO DE CONDUÇÃO ÓSSEA RETROAURICULAR TIPO A	—	R$ 500,00
07.01.03.018-6	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO A	—	R$ 525,00
07.01.03.019-4	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO B	—	R$ 700,00
07.01.03.020-8	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO INTRA-AURICULAR TIPO C	—	R$ 1.100,00
07.01.03.021-6	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO A	—	R$ 525,00
07.01.03.022-4	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO B	—	R$ 700,00
07.01.03.023-2	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO INTRA-CANAL TIPO C	—	R$ 1.100,00
07.01.03.024-0	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO A	—	R$ 525,00
07.01.03.025-9	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO B	—	R$ 700,00
07.01.03.026-7	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO MICRO-CANAL TIPO C	—	R$ 1.100,00
07.01.03.027-5	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO A	—	R$ 525,00
07.01.03.028-3	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO B	—	R$ 700,00
07.01.03.029-1	REPOSIÇÃO DE AASI EXTERNO RETROAURICULAR TIPO C	—	R$ 1.100,00
07.01.03.030-5	MANUTENÇÃO/ ADAPTAÇÃO DE OPM AUDITIVA	—	—
07.01.03.032-1	SISTEMA DE FREQUENCIA MODULADA PESSOAL	—	R$ 4.500,00
07.01.03.033-0	ÁUDIO PROCESSADOR DA PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO	—	R$ 15.007,50
07.01.03.034-8	TROCA DO PROCESSADOR DE FALA P/ IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL	—	R$ 15.983,33
07.01.03.035-6	LARINGE ELETRÔNICA PARA REABILITAÇÃO VOCAL	—	R$ 2.227,16

04 - OPM oftalmológicas

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.01.04.001-7	BENGALA ARTICULADA	—	R$ 91,91
07.01.04.002-5	LENTE ESCLERAL PINTADA	—	R$ 275,00
07.01.04.003-3	LUPA DE APOIO COM OU SEM ILUMINAÇÃO	—	R$ 158,75
07.01.04.004-1	LUPA MANUAL COM OU SEM ILUMINAÇÃO	—	R$ 100,00
07.01.04.005-0	ÓCULOS COM LENTES CORRETIVAS IGUAIS / MAIORES QUE 0,5 DIOPTRIAS	—	R$ 28,00
07.01.04.006-8	PRÓTESE OCULAR	—	R$ 238,03
07.01.04.009-2	ÓCULOS COM LENTE FILTRANTE PARA ALBINOS	—	R$ 330,95
07.01.04.010-6	SISTEMAS TELESCÓPICOS BINOCULARES MONTADOS EM ARMAÇÃO COM FOCO AJUSTÁVEL	—	R$ 359,00
07.01.04.011-4	SISTEMAS TELESCÓPICOS MANUAL MONOCULAR COM FOCO AJUSTÁVEL	—	R$ 200,00
07.01.04.012-2	ÓCULOS COM LENTES ASFÉRICAS POSITIVAS	—	R$ 340,00
07.01.04.013-0	ÓCULOS COM LENTES ESFERO PRISMÁTICAS	—	R$ 350,00
07.01.04.014-9	ADAPTAÇÃO DE OPM OFTALMOLÓGICA	—	—
07.01.04.015-7	MANUTENÇÃO DE OPM OFTALMOLÓGICA	—	—

05 - OPM em gastroenterologia

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.01.05.001-2	BOLSA DE COLOSTOMIA FECHADA COM ADESIVO MICROPOROSO	—	R$ 7,30
07.01.05.002-0	BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORO DRENAVEL	—	R$ 9,00
07.01.05.004-7	CONJUNTO DE PLACA E BOLSA PARA OSTOMA INTESTINAL	—	R$ 18,00

06 - OPM em urologia

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.01.06.001-8	BARREIRAS PROTETORAS DE PELE SINTÉTICA E/OU MISTA EM FORMA DE PÓ / PASTA E/OU PLACA	—	R$ 17,50
07.01.06.002-6	BOLSA COLETORA P/ UROSTOMIZADOS	—	R$ 12,00
07.01.06.003-4	COLETOR URINÁRIO DE PERNA OU DE CAMA	—	R$ 7,02
07.01.06.004-2	CONJUNTO DE PLACA E BOLSA PARA UROSTOMIZADOS	—	R$ 20,00

07 - OPM em odontologia

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.01.07.001-3	APARELHO FIXO BILATERAL PARA FECHAMENTO DE DIASTEMA	—	R$ 10,00
07.01.07.002-1	APARELHO ORTOPÉDICO E ORTODÔNTICO REMOVÍVEL	—	R$ 60,00
07.01.07.003-0	APARELHO P/ BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR	—	R$ 23,54
07.01.07.004-8	COROA DE ACO E POLICARBOXILATO	—	R$ 23,54
07.01.07.005-6	COROA PROVISORIA	—	R$ 23,54
07.01.07.006-4	MANTENEDOR DE ESPAÇO	—	R$ 10,00
07.01.07.007-2	PLACA OCLUSAL	—	R$ 23,54
07.01.07.008-0	PLANO INCLINADO	—	R$ 5,00
07.01.07.009-9	PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVIVEL	—	R$ 225,00
07.01.07.010-2	PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVIVEL	—	R$ 225,00
07.01.07.011-0	PROTESE TEMPORARIA	—	R$ 24,15
07.01.07.012-9	PROTESE TOTAL MANDIBULAR	—	R$ 225,00
07.01.07.013-7	PROTESE TOTAL MAXILAR	—	R$ 225,00
07.01.07.014-5	PROTESES CORONARIAS / INTRA-RADICULARES FIXAS / ADESIVAS (POR ELEMENTO)	—	R$ 225,00
07.01.07.015-3	PRÓTESE DENTÁRIA SOBRE IMPLANTE	—	R$ 300,00
07.01.07.016-1	APARELHO ORTOPÉDICO FIXO	—	R$ 175,00
07.01.07.017-0	APARELHO ORTODÔNTICO FIXO	—	R$ 175,00
07.01.07.018-8	PRÓTESE TOTAL MAXILAR EM FLUXO DIGITAL	—	R$ 441,05
07.01.07.019-6	PRÓTESE TOTAL MANDIBULAR EM FLUXO DIGITAL	—	R$ 441,05
07.01.07.020-0	PRÓTESE PARCIAL MAXILAR REMOVÍVEL EM FLUXO DIGITAL	—	R$ 441,05
07.01.07.021-8	PRÓTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVÍVEL EM FLUXO DIGITAL	—	R$ 441,05
07.01.07.022-6	PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL TEMPORÁRIA EM FLUXO DIGITAL	—	R$ 261,97
07.01.07.023-4	PRÓTESES CORONÁRIAS/INTRARRADICULARES FIXAS/ADESIVAS/SOBRE IMPLANTE (POR ELEMENTO) EM FLUXO DIGITAL	—	R$ 261,97
07.01.07.024-2	PRÓTESE PARCIAL FIXA, PROTOCOLO E OVERDENTURE SOBRE IMPLANTE EM FLUXO DIGITAL (POR ARCADA	—	R$ 441,05
07.01.07.025-0	PLACA OCLUSAL EM FLUXO DIGITAL	—	R$ 213,39

08 - OPM de anomalias buco-maxilo-facial

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.01.08.002-7	PRÓTESE AURICULAR	—	R$ 61,19
07.01.08.004-3	PRÓTESE FIXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL	—	R$ 200,00
07.01.08.005-1	PRÓTESE PARA GRANDE PERDA MAXILAR	—	R$ 43,32
07.01.08.006-0	PRÓTESE LABIAL	—	R$ 61,19
07.01.08.007-8	PRÓTESE NASAL	—	R$ 61,19
07.01.08.008-6	PRÓTESE ÓCULO-PALPEBRAL	—	R$ 61,19
07.01.08.009-4	PRÓTESE REMOVÍVEL EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL	—	R$ 200,00
07.01.08.011-6	PRÓTESE MANDIBULAR	—	R$ 43,32
07.01.08.012-4	PRÓTESE PARA GRANDES PERDAS MAXILARES	—	R$ 23,54
07.01.08.013-2	PRÓTESE AURICULAR IMPLANTO SUPORTADA	—	R$ 650,00
07.01.08.014-0	PRÓTESE EXTENSA DA FACE (2/3 DA FACE)	—	R$ 1.100,00
07.01.08.015-9	PRÓTESE PARA GRANDE PERDA MAXILAR IMPLANTO SUPORTADA	—	R$ 1.100,00
07.01.08.016-7	PRÓTESE LABIAL IMPLANTO SUPORTADA	—	R$ 650,00
07.01.08.017-5	PRÓTESE NASAL IMPLANTO SUPORTADA	—	R$ 650,00
07.01.08.018-3	PRÓTESE ÓCULO-PALPEBRAL IMPLANTO SUPORTADA	—	R$ 650,00
07.01.08.019-1	PRÓTESE OBTURADORA PALATOFARINGEANA IMPLANTO SUPORTADA	—	R$ 650,00

09 - Substituição/Troca em órteses/próteses

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.01.09.001-4	ÓRTESE HCO TIPO PHILADELPHIA PARA IMOBILIZAÇÃO DA REGIÃO CERVICAL	—	R$ 79,80
07.01.09.002-2	SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSFEMURAL	—	R$ 250,20
07.01.09.003-0	SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA COSMETICA EM PROTESE TRANSTIBIAL ENDOESQUELETICA.	—	R$ 264,10
07.01.09.004-9	SUBSTITUICAO DE ESPUMA E MEIA EM PROTESE ENDOESQUELETICA TRANSUMERAL	—	R$ 250,20
07.01.09.005-7	SUBSTITUICAO DE LUVA COSMETICA P/ MAOS PROTETICAS	—	R$ 347,50
07.01.09.006-5	SUBSTITUIÇÃO DE PÉ DE ADAPTAÇÃO DINÂMICA.	—	R$ 266,00
07.01.09.007-3	SUBSTITUIÇÃO DE PÉ SACH / ARTICULADO.	—	R$ 269,50
07.01.09.008-1	SUBSTITUIÇÃO DO ENCAIXE INTERNO FLEXÍVEL PARA PRÓTESE TRANSTIBIAL EXOESQUELETICA / ENDOESQUELETICA.	—	R$ 650,00
07.01.09.009-0	SUBSTITUIÇÃO/TROCA DO ENCAIXE PARA PRÓTESE TRANSFEMURAL ENDOESQUELETICA / EXOESQUELETICA.	—	R$ 1.098,00
07.01.09.010-3	SUBSTITUIÇÃO/TROCA DO CABO DE CONEXÃO DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.011-1	SUBSTITUIÇÃO/TROCA DO COMPARTIMENTO/GAVETA DE BATERIAS DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.012-0	CONSERTO DO COMPARTIMENTO/GAVETA DE BATERIAS DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.013-8	SUBSTITUIÇÃO/TROCA DA ANTENA DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.014-6	CONSERTO DA ANTENA DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.015-4	SUBSTITUIÇÃO/TROCA DAS BATERIAS RECARREGÁVEIS DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.016-2	SUBSTITUIÇÃO/TROCA DO CONTROLE REMOTO DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.017-0	CONSERTO DO CONTROLE REMOTO DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.018-9	SUBSTITUIÇÃO/TROCA DO IMÃ DA ANTENA DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.019-7	SUBSTITUIÇÃO/TROCA DO CARREGADOR DE BATERIA RECARREGÁVEL DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.020-0	SUBSTITUIÇÃO/TROCA DO GANCHO DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.021-9	SUBSTITUIÇÃO/TROCA DO GANCHO COM MICROFONE DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.022-7	SUBSTITUIÇÃO/TROCA DO DESUMIDIFICADOR DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—
07.01.09.023-5	CONSERTO DO PROCESSADOR DE FALA DA PRÓTESE DE IMPLANTE COCLEAR	—	—

10 - OPM em queimados

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.01.10.001-0	MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O PULSO	—	R$ 43,00
07.01.10.002-8	MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIA ATE VIRILHA OU JOELHO)	—	R$ 26,00
07.01.10.003-6	MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS (MEIO CANO OU CANO P E B) -(PECA)	—	R$ 21,00
07.01.10.004-4	MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - LUVA C/ E S/ DEDOS ATE O OMBRO	—	R$ 38,00
07.01.10.005-2	MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA (3/4) - PECA	—	R$ 21,00
07.01.10.006-0	MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA- PERNA INTEIRA (PECA)	—	R$ 35,00
07.01.10.007-9	MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - MEIA-CALCA COMPLETA (PECA)	—	R$ 52,00
07.01.10.008-7	MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX C/ MANGAS (PECA)	—	R$ 68,00
07.01.10.009-5	MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS - TORAX S/ MANGAS (PECA)	—	R$ 43,00
07.01.10.010-9	MALHA COMPRESSIVA P/ TRATAMENTO SEQUENCIAL DE QUEIMADOS PARA CABECA E PESCOCO	—	R$ 25,00

02 - Órteses, próteses e materiais especiais relacionados ao ato cirúrgico

01 - OPM em neurocirurgia

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.01.001-4	BALAO DESTACAVEL	R$ 788,56	—
07.02.01.002-2	BOMBA IMPLANTAVEL DE INFUSAO DE FARMACOS NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL	R$ 11.500,00	—
07.02.01.003-0	CATETER ATRIAL / PERITONEAL	R$ 140,65	—
07.02.01.004-9	CATETER GUIA CALIBRE 6F A 8F	R$ 563,00	—
07.02.01.005-7	CATETER VENTRICULAR C/ RESERVATORIO	R$ 98,87	—
07.02.01.006-5	CATETER VENTRICULAR ISOLADO	R$ 48,60	—
07.02.01.008-1	CONECTOR EM Y / RETO	R$ 78,43	—
07.02.01.009-0	CONJUNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E/OU MPIC	R$ 525,02	—
07.02.01.010-3	CONJUNTO DE ELETRODO E EXTENSAO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL	R$ 4.600,00	—
07.02.01.011-1	CONJUNTO P/ HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL	R$ 845,80	—
07.02.01.012-0	CONJUNTO PADRAO P/ HIDROCEFALIA	R$ 613,65	—
07.02.01.013-8	ESPIRAIS DE PLATINA	R$ 1.350,00	—
07.02.01.015-4	GERADOR P/ ESTIMULACAO CEREBRAL	R$ 11.500,00	—
07.02.01.016-2	INTRODUTOR 6FA 8F	R$ 74,00	—
07.02.01.017-0	MICRO CATETER FLUXO DEPENDENTE	R$ 1.301,15	—
07.02.01.018-9	MICRO CATETER P/ BALAO	R$ 1.419,41	—
07.02.01.019-7	MICROBALAO DE REMODELAGEM	R$ 2.000,00	—
07.02.01.020-0	SHUNT LOMBO-PERITONAL	R$ 567,70	—
07.02.01.021-9	VALVULA PARA HIDROCEFALIA	R$ 303,53	—
07.02.01.022-7	CLIP TEMPORÁRIO	R$ 725,00	—
07.02.01.023-5	CLIP DE TITÂNIO PARA NEUROCIRURGIA	R$ 800,00	—
07.02.01.025-1	RESERVATÓRIO COM CATETER PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS	R$ 310,00	—

02 - OPM em cirurgia buco-maxilo-facial

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.02.002-8	GOTEIRAS DENTAIS	—	R$ 23,54
07.02.02.003-6	GUIA SAGITAL	—	R$ 23,54
07.02.02.004-4	PLACA DE CONTENÇÃO	—	R$ 23,54
07.02.02.021-4	FIXADOR DINÂMICO PARA MANDÍBULA	R$ 390,00	—
07.02.02.022-2	SISTEMA PARA DISTRAÇÃO OSTEOGÊNICA MANDIBULAR	R$ 14.000,00	—

03 - OPM em ortopedia

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.03.002-3	ANCORA	R$ 197,60	—
07.02.03.003-1	ARRUELA DENTEADA	R$ 111,24	—
07.02.03.004-0	ARRUELA LISA	R$ 8,05	—
07.02.03.005-8	ARRUELAS DE TITANIO PARA CIRURGIA DA COLUNA	R$ 86,81	—
07.02.03.006-6	BARRA SACRAL	R$ 70,00	—
07.02.03.007-4	CENTRALIZADOR PARA COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR	R$ 155,02	—
07.02.03.008-2	CIMENTO C/ ANTIBIOTICO	R$ 262,63	—
07.02.03.009-0	COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO PRIMARIO / REVISAO	R$ 922,97	—
07.02.03.010-4	COMPONENTE ACETABULAR METÁLICO DE FIXAÇÃO BIOLÓGICA PRIMÁRIA / REVISÃO	R$ 1.917,15	—
07.02.03.011-2	COMPONENTE CEFALICO	R$ 426,15	—
07.02.03.012-0	COMPONENTE CEFALICO / POLIETILENO / METAL P/ HEMIARTROPLASTIA BIPOLAR / METALICO P/ HEMIARTROPLASIA MONOPOLAR	R$ 2.007,40	—
07.02.03.013-9	COMPONENTE CEFÁLICO PARA ARTROPLASTIA TOTAL DO QUADRIL (INCLUI PRÓTESE)	R$ 860,08	—
07.02.03.014-7	COMPONENTE DE AUMENTO TIBIAL P/ REVISÃO DE PRÓTESE TOTAL DE JOELHO	R$ 1.111,85	—
07.02.03.015-5	COMPONENTE DE AUMENTO FEMURAL P/ REVISÃO DE PRÓTESE TOTAL DE JOELHO	R$ 2.421,49	—
07.02.03.016-3	COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MODULAR PRIMARIO	R$ 2.016,00	—
07.02.03.017-1	COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO MONOBLOCO TIPO CHARNLEY	R$ 1.807,52	—
07.02.03.018-0	COMPONENTE FEMORAL DE REVISAO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA	R$ 3.554,13	—
07.02.03.019-8	COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO CIMENTADA P/ ENXERTO IMPACTADO	R$ 3.642,58	—
07.02.03.020-1	COMPONENTE FEMORAL MODULAR DE REVISAO NAO CIMENTADA P/ REVESTIMENTO TOTAL	R$ 3.533,28	—
07.02.03.021-0	COMPONENTE FEMORAL NAO CIMENTADO MODULAR PRIMARIO	R$ 2.203,85	—
07.02.03.022-8	COMPONENTE FEMORAL PRIMARIO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA	R$ 2.475,13	—
07.02.03.023-6	COMPONENTE GLENOIDAL	R$ 198,17	—
07.02.03.024-4	COMPONENTE PATELAR CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA	R$ 345,46	—
07.02.03.025-2	COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO DE POLIETILENO	R$ 1.265,67	—
07.02.03.026-0	COMPONENTE TIBIAL DE REVISAO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA EM CUNHA	R$ 1.801,33	—
07.02.03.027-9	COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO DE POLIETILENO	R$ 1.060,99	—
07.02.03.028-7	COMPONENTE TIBIAL PRIMARIO METALICO CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA	R$ 1.431,49	—
07.02.03.029-5	COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA	R$ 793,25	—
07.02.03.030-9	COMPONENTE UMERAL CIMENTADO / FIXACAO BIOLOGICA DE REVISAO	R$ 900,59	—
07.02.03.031-7	DISPOSITIVO ANTI-PROTRUSAO C/ ORIFICIOS P/ PARAFUSOS	R$ 2.175,28	—
07.02.03.032-5	FIO OLIVADO P/ FIXADOR EXTERNO	R$ 16,94	—
07.02.03.033-3	FIO TIPO STEINMAN ROSQUEADO	R$ 15,82	—
07.02.03.034-1	FITA PARA RECONSTRUCAO LIGAMENTAR	R$ 280,00	—
07.02.03.035-0	FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE ALONGAMENTO MONOFOCAL	R$ 1.054,91	—
07.02.03.036-8	FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR E/OU ROTACIONAL	R$ 1.351,04	—
07.02.03.037-6	FIXADOR EXTERNO C/ SISTEMA DE PEQUENOS FRAGMENTOS C/ SISTEMA DE CORRECAO ANGULAR	R$ 1.351,04	—
07.02.03.038-4	FIXADOR EXTERNO CIRCULAR / SEMI-CIRCULAR	R$ 1.163,90	—
07.02.03.039-2	FIXADOR EXTERNO HIBRIDO	R$ 913,16	—
07.02.03.040-6	FIXADOR EXTERNO LINEAR	R$ 648,11	—
07.02.03.041-4	FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO	R$ 561,66	—
07.02.03.042-2	FIXADOR EXTERNO TIPO PLATAFORMA - SISTEMA DE ALONGAMENTO / TRANSPLANTE OSSEO	R$ 1.054,91	—
07.02.03.043-0	FIXADOR PELVICO	R$ 950,74	—
07.02.03.044-9	GRAMPO	R$ 61,53	—
07.02.03.045-7	HALO CRANIANO	R$ 678,88	—
07.02.03.046-5	HASTE DE ENDER	R$ 81,51	—
07.02.03.047-3	HASTE DE RUSH	R$ 47,77	—
07.02.03.048-1	HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 936,58	—
07.02.03.049-0	HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 989,15	—
07.02.03.050-3	HASTE FEMORAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO	R$ 1.883,60	—
07.02.03.051-1	HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 1.120,00	—
07.02.03.052-0	HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 1.096,39	—
07.02.03.053-8	HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 1.010,56	—
07.02.03.054-6	HASTE INTRAMEDULAR FLEXIVEL P/ USO INFANTIL	R$ 151,63	—
07.02.03.055-4	HASTE INTRAMEDULAR NAO BLOQUEADA	R$ 129,10	—
07.02.03.056-2	HASTE INTRAMEDULAR RETROGRADA (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 905,90	—
07.02.03.057-0	HASTE INTRAMEDULAR TIBIO-TARSICA	R$ 790,50	—
07.02.03.058-9	HASTE TIBIAL P/ REVISAO DE PROTESE TOTAL DO JOELHO	R$ 1.121,04	—
07.02.03.059-7	COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO P/ COMPONENTE METALICO PRIMARIO / DE REVISAO DE FIXACAO BIOLOGICA	R$ 1.081,06	—
07.02.03.060-0	MINI-FIXADOR EXTERNO	R$ 780,00	—
07.02.03.061-9	MINI-PARAFUSO DE AUTO-COMPRESSAO	R$ 154,38	—
07.02.03.062-7	PARAFUSO CANULADO 3,5 MM	R$ 116,02	—
07.02.03.063-5	PARAFUSO CANULADO 4,5 MM	R$ 102,92	—
07.02.03.064-3	PARAFUSO CANULADO 7,0 MM	R$ 90,29	—
07.02.03.065-1	PARAFUSO CANULADO MINI	R$ 257,29	—
07.02.03.066-0	PARAFUSO CORTICAL 1,5 MM	R$ 18,06	—
07.02.03.067-8	PARAFUSO CORTICAL 2,0 MM	R$ 15,34	—
07.02.03.068-6	PARAFUSO CORTICAL 2,7 MM	R$ 16,94	—
07.02.03.069-4	PARAFUSO CORTICAL 3,5 MM	R$ 15,34	—
07.02.03.070-8	PARAFUSO CORTICAL 4,5 MM	R$ 63,21	—
07.02.03.071-6	PARAFUSO DE INTERFERÊNCIA DE TITÂNIO	R$ 486,29	—
07.02.03.072-4	PARAFUSO ESPONJOSO 4,0 MM	R$ 27,71	—
07.02.03.073-2	PARAFUSO ESPONJOSO 6,5 MM	R$ 27,71	—
07.02.03.074-0	PARAFUSO MALEOLAR	R$ 21,89	—
07.02.03.075-9	PARAFUSO METALICO DE INTERFERENCIA	R$ 190,41	—
07.02.03.076-7	PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR	R$ 239,39	—
07.02.03.078-3	PARAFUSO CANULADO DE TITANIO AUTO-ROSCANTE PARA FIXACAO DE ODONTOIDE	R$ 672,75	—
07.02.03.079-1	PINO DE KNOWLES	R$ 48,58	—
07.02.03.080-5	PINO DE SHANTZ	R$ 28,45	—
07.02.03.081-3	PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 135 OU 150 GRAUS	R$ 764,34	—
07.02.03.082-1	PLACA C/ PARAFUSO DESLIZANTE DE 95 GRAUS	R$ 686,87	—
07.02.03.083-0	PLACA 1/3 TUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 148,40	—
07.02.03.084-8	PLACA 1/3 TUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 177,20	—
07.02.03.085-6	PLACA ANGULADA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 381,95	—
07.02.03.086-4	PLACA CALCO (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 308,75	—
07.02.03.087-2	PLACA COBRA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 765,81	—
07.02.03.088-0	PLACA CONDILEA 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 534,97	—
07.02.03.089-9	PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 183,81	—
07.02.03.090-2	PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM ESTREITA (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 235,88	—
07.02.03.091-0	PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5 MM LARGA (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 296,13	—
07.02.03.092-9	PLACA DE RECONSTRUÇÃO 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 299,90	—
07.02.03.093-7	PLACA DE RECONSTRUÇÃO DE 4,5 MM (INCLUÍ PARAFUSOS)	R$ 325,69	—
07.02.03.094-5	PLACA DE SUPORTE DE PLATEAU TIBIAL 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 288,71	—
07.02.03.095-3	PLACA EM L 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 131,36	—
07.02.03.096-1	PLACA EM L 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 275,48	—
07.02.03.097-0	PLACA EM L 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 288,71	—
07.02.03.098-8	PLACA EM T 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 131,36	—
07.02.03.099-6	PLACA EM T 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 275,48	—
07.02.03.100-3	PLACA EM T 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 326,00	—
07.02.03.101-1	PLACA EM TREVO 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 275,48	—
07.02.03.102-0	PLACA EM TREVO 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 288,71	—
07.02.03.103-8	PLACA OCCIPITO-CERVICAL	R$ 737,85	—
07.02.03.104-6	PLACA P/ CALCANEO (INCLUI PARAFUSO)	R$ 320,61	—
07.02.03.105-4	PLACA PONTE 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 527,20	—
07.02.03.106-2	PLACA PONTE 4,5 MM (INCLUI PARAFUSO)	R$ 564,13	—
07.02.03.107-0	PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 146,64	—
07.02.03.108-9	PLACA SEMITUBULAR 3,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 146,64	—
07.02.03.109-7	PLACA SEMITUBULAR 4,5 MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 177,20	—
07.02.03.110-0	PLACAS TÓRACO-LOMBO-SACRAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMÁTICOS DE TITÂNIO	R$ 2.246,11	—
07.02.03.112-7	PROTESE DE CABECA DE RADIO	R$ 778,37	—
07.02.03.113-5	PROTESE INTERFALANGEANA	R$ 315,42	—
07.02.03.114-3	PROTESE METACARPO-FALANGEANA	R$ 315,42	—
07.02.03.115-1	PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO INFERIOR	R$ 8.329,77	—
07.02.03.116-0	PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA DISTAL DE MEMBRO SUPERIOR	R$ 3.487,09	—
07.02.03.117-8	PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO INFERIOR	R$ 7.332,87	—
07.02.03.118-6	PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA PROXIMAL DE MEMBRO SUPERIOR	R$ 2.241,70	—
07.02.03.119-4	PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL	R$ 5.604,26	—
07.02.03.120-8	PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA	R$ 2.209,55	—
07.02.03.121-6	PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSIVEL	R$ 5.003,80	—
07.02.03.122-4	PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA MONOBLOCO (TIPO THOMPSON)	R$ 1.301,14	—
07.02.03.123-2	PROTESE TENDINOSA DE SILICONE	R$ 751,99	—
07.02.03.124-0	PRÓTESE TOTAL DE COTOVELO (COMPONENTE UMERAL CIMENTADO + COMPONENTE ULNAR)	R$ 3.800,00	—
07.02.03.125-9	RESTRITOR DE CIMENTO FEMORAL/UMERAL	R$ 115,20	—
07.02.03.126-7	SISTEMA DE FIXACAO OCCIPITO-CERVICAL ASSOCIADO A PARAFUSO GANCHO E FIO	R$ 1.459,63	—
07.02.03.127-5	SISTEMA DE GUIAS E INJECAO DE MATERIAL PROPRIO A VERTEBROPLASTIA	R$ 445,00	—
07.02.03.128-3	TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR	R$ 626,58	—
07.02.03.129-1	TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL	R$ 664,05	—
07.02.03.130-5	PLACA 1/3 TUBULAR 2,7MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 93,00	—
07.02.03.131-3	PLACA EM L 1,5MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 293,42	—
07.02.03.132-1	PARAFUSO BLOQUEADO	R$ 21,60	—
07.02.03.133-0	PLACA EM T 2,0MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 102,00	—
07.02.03.134-8	FIO DE KIRSCHNER	R$ 13,00	—
07.02.03.135-6	PLACA RETA DE 2,0MM (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 122,80	—
07.02.03.136-4	MINI PLACA EM T OU L (INCLUI PARAFUSO)	R$ 102,00	—
07.02.03.138-0	CIMENTO S/ ANTIBIOTICO	R$ 145,42	—
07.02.03.139-9	PLACA BLOQUEADA DE RÁDIO DISTAL (INCLUI PARAFUSO)	R$ 293,42	—

04 - OPM em assistência cardiovascular

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.04.001-0	AGULHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL	R$ 1.339,54	—
07.02.04.002-9	ANEL P/ ANELOPLASTIA VALVULAR	R$ 806,09	—
07.02.04.003-7	BAINHA P/ PUNCAO TRANSEPTAL	R$ 795,13	—
07.02.04.004-5	CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR C/ MARCAPASSO MULTI-SITIO	R$ 50.000,00	—
07.02.04.005-3	GERADOR- PARA CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL (CDI)	R$ 29.015,11	—
07.02.04.006-1	CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL	R$ 36.089,38	—
07.02.04.007-0	CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA PERIFERICA	R$ 613,89	—
07.02.04.008-8	CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA	R$ 500,00	R$ 500,00
07.02.04.009-6	CATETER BALAO P/ SEPTOSTOMIA	R$ 614,95	—
07.02.04.010-0	CATETER BALAO P/ VALVOPLASTIA	R$ 2.748,07	—
07.02.04.011-8	CATETER DE ACESSO VENOSO CENTRAL POR INSERÇÃO PERIFÉRICA (PICC)	R$ 243,52	—
07.02.04.012-6	CATETER DE TROMBECTOMIA MECANICA PERCUTANEA	R$ 240,38	—
07.02.04.013-4	CATETER GUIA P/ ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA	R$ 195,45	R$ 195,45
07.02.04.014-2	CATETER MULTIPOLAR TERAPEUTICO (QUADRI, DECA, DUODECAPOLAR, ETC)	R$ 1.734,61	—
07.02.04.015-0	CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEN	R$ 119,89	R$ 97,48
07.02.04.016-9	COILS EMBOLIZANTE	R$ 1.045,59	—
07.02.04.017-7	CONJUNTO DE ACESSO HEPATICO TRANSJUGULAR	R$ 5.288,57	—
07.02.04.018-5	CONJUNTO DO SEIO CORONARIO	R$ 6.619,72	—
07.02.04.019-3	CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (ADULTO)	R$ 3.019,49	—
07.02.04.020-7	CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (NEONATAL)	R$ 3.592,22	—
07.02.04.021-5	CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (PEDIATRICO)	R$ 3.305,85	—
07.02.04.022-3	CONJUNTO P/ VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA	R$ 6.288,83	—
07.02.04.023-1	ELETRODO DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR	R$ 7.074,27	—
07.02.04.024-0	ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO	R$ 973,70	—
07.02.04.025-8	ELETRODO EPICARDICO DEFINITIVO	R$ 1.197,55	—
07.02.04.026-6	ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO ENDOCARDICO	R$ 272,77	—
07.02.04.027-4	ELETRODO P/ MARCAPASSO TEMPORARIO EPICARDICO	R$ 35,53	—
07.02.04.028-2	ENDOPROTESE AORTICA BIFURCADA	R$ 17.218,60	—
07.02.04.029-0	ENDOPROTESE AORTICA TUBULAR / CONICA	R$ 12.544,98	—
07.02.04.030-4	ENDOPROTESE TORACICA RETA	R$ 14.000,00	—
07.02.04.031-2	ENXERTO ARTERIAL INORGANICO VALVADO (CONDUTO VALVADO)	R$ 4.012,40	—
07.02.04.032-0	ENXERTO ARTERIAL TUBULAR BIFURCADO INORGANICO C/ COLAGENO	R$ 749,71	—
07.02.04.033-9	ENXERTO ARTERIAL TUBULAR INORGANICO C/ COLAGENO	R$ 1.108,89	—
07.02.04.034-7	ENXERTO ARTERIAL TUBULAR ORGANICO	R$ 402,74	—
07.02.04.035-5	ENXERTO ARTERIAL TUBULAR VALVADO ORGANICO	R$ 1.616,04	—
07.02.04.036-3	ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE ÁTÉ 20CM (PTFE)	R$ 781,35	—
07.02.04.037-1	ENXERTO TUBULAR DE POLITETRAFLUORETILENO DE ATÉ 70CM (PTFE)	R$ 31,08	—
07.02.04.038-0	FIO GUIA DIRIGIVEL PARA ANGIOPLASTIA	R$ 240,38	R$ 195,45
07.02.04.039-8	GUIA E FILTRO P/ VEIA CAVA	R$ 3.909,33	—
07.02.04.040-1	INTRODUTOR DE PUNCAO P/ IMPLANTACAO DE ELETRODO ENDOCARDICO	R$ 126,89	—
07.02.04.041-0	MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA DUPLA	R$ 5.225,25	—
07.02.04.042-8	MARCAPASSO CARDIACO MULTIPROGRAMAVEL DE CAMARA UNICA	R$ 4.324,34	—
07.02.04.043-6	MARCAPASSO MULTI-SITIO	R$ 15.720,16	—
07.02.04.044-4	PATCH INORGANICO (20 CM2)	R$ 109,23	—
07.02.04.045-2	PATCH INORGANICO (50 CM2)	R$ 120,53	—
07.02.04.046-0	PATCH ORGANICO (20 CM2)	R$ 110,81	—
07.02.04.047-9	PATCH ORGANICO (50 CM2)	R$ 283,32	—
07.02.04.048-7	STENT FARMACOLÓGICO PARA ARTÉRIA PERIFÉRICA	R$ 2.113,36	—
07.02.04.051-7	STENT PARA ARTÉRIA PERIFÉRICA	R$ 2.034,50	—
07.02.04.053-3	STENT PARA ARTÉRIA CORONARIA	R$ 2.034,50	—
07.02.04.054-1	PROTESE VALVULAR BIOLOGICA	R$ 1.881,11	—
07.02.04.055-0	PROTESE VALVULAR BIOLOGICA S/ SUPORTE / ANEL	R$ 1.303,69	—
07.02.04.056-8	PROTESE VALVULAR MECANICA DE BAIXO PERFIL (DISCO)	R$ 1.956,88	—
07.02.04.057-6	PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO FOLHETO	R$ 3.691,50	—
07.02.04.058-4	SISTEMA DE COLOCACAO DE COILS	R$ 2.221,64	—
07.02.04.059-2	SISTEMA DE ELETRODOS P/ ESTIMULACAO MULTI-SITIO	R$ 5.980,12	—
07.02.04.060-6	SISTEMA DE PROTECAO DISTAL PARA CAROTIDA E/OU CORONARIA	R$ 3.462,41	—
07.02.04.061-4	STENT FARMACOLÓGICO PARA ARTERIA CORONARIA	R$ 2.034,50	—

05 - OPM comuns

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.05.001-6	BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA USO EM CIRCULACAO EXTRACORPOREA E/OU CIRCULACAO ASSISTIDA	R$ 729,56	—
07.02.05.002-4	CANULA P/ TRAQUEOSTOMIA S/ BALAO	R$ 8,93	—
07.02.05.003-2	CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR	R$ 254,00	—
07.02.05.004-0	CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE	R$ 254,00	—
07.02.05.005-9	CATETER BALAO P/ EMBOLECTOMIA ARTERIAL / VENOSA	R$ 96,20	—
07.02.05.006-7	CATETER DE TERMODILUICAO	R$ 237,02	—
07.02.05.007-5	CATETER DE TERMODILUICAO CONTINUA	R$ 518,70	—
07.02.05.008-3	CATETER MULTIPERFURADO P/ INFUSAO DE DROGAS	R$ 195,45	—
07.02.05.009-1	CATETER P/ ACESSO VENOSO CENTRAL SEMI / TOTALMENTE IMPLANTAVEL DE LONGA PERMANÊNCIA	—	—
07.02.05.010-5	CIANOACRILATO (FRASCO)	R$ 500,00	—
07.02.05.012-1	CONJUNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-AORTICO	R$ 1.823,94	—
07.02.05.013-0	CONJUNTO PARA AUTOTRANSFUSÃO	R$ 114,46	—
07.02.05.014-8	DISPOSITIVO DE BLOQUEIO	R$ 71,10	—
07.02.05.015-6	DISPOSITIVO INTERSOMÁTICO DE MANUTENÇÃO DE ESPAÇO INTERVERTEBRAL CARREADOR DE ENXERTO (TIPO CESTA FIXA, CUNHA E OUTROS) DE TITÂNIO	R$ 1.356,35	—
07.02.05.016-4	ESPACADOR DE TENDAO	R$ 36,62	—
07.02.05.017-2	FIO MONONYLON 8.0	R$ 89,82	—
07.02.05.018-0	FIO MONONYLON 9.0	R$ 89,82	—
07.02.05.019-9	FIO MALEAVEL DE CERCLAGEM, DE TITANIO, P/ COLUNA, METAFISE E DIAFISE	R$ 138,24	—
07.02.05.022-9	GANCHO LAMINAR INFERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS)	R$ 661,90	—
07.02.05.023-7	GANCHO LAMINAR SUPERIOR DE DISTRACAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS)	R$ 661,90	—
07.02.05.024-5	GANCHO LAMINAR DE COMPRESSAO-SISTEMA HARRINGTON (TODOS)	R$ 661,90	—
07.02.05.026-1	GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL	R$ 959,40	—
07.02.05.027-0	GRAMPEADOR LINEAR	R$ 1.033,00	—
07.02.05.028-8	GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE	R$ 1.033,00	—
07.02.05.029-6	HALO CRANIANO ASSOCIADO A DISPOSITIVO TIPO VESTE	R$ 790,00	—
07.02.05.030-0	HASTE DE COMPRESSÃO - (SISTEMA HARRINGTON)	R$ 475,98	—
07.02.05.031-8	HASTE DE DISTRACAO	R$ 475,98	—
07.02.05.032-6	HASTE LISA TIPO LUQUE	R$ 475,98	—
07.02.05.033-4	HASTE PARA ASSOCIACAO COM PARAFUSOS DE TITANIO	R$ 461,36	—
07.02.05.034-2	INTRODUTOR VALVULADO	R$ 97,48	R$ 97,48
07.02.05.035-0	MICRO CATETER	R$ 1.650,00	—
07.02.05.036-9	MICRO GUIA	R$ 830,00	—
07.02.05.037-7	PARAFUSO ASSOCIÁVEL A PLACA TÓRACO-LOMBO-SACRA TIPO PEDICULAR MONO-AXIAL.	R$ 410,24	—
07.02.05.040-7	PARAFUSO DE TITÂNIO ASSOCIÁVEL A PLACA CERVICAL	R$ 175,78	—
07.02.05.041-5	PARAFUSOS ASSOCIÁVEIS A PLACAS TÓRACO-LOMBO-SACRAIS DE TITÂNIO	R$ 209,30	—
07.02.05.042-3	PARTICULAS EMBOLIZANTES (FRASCO)	R$ 300,00	—
07.02.05.043-1	PATCH INORGANICO (ATE 260 CM2)	R$ 0,94	—
07.02.05.044-0	PATCH ORGANICO (ATE 260 CM2)	R$ 1,07	—
07.02.05.045-8	PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRA-SOMATICOS DE TITANIO	R$ 2.419,72	—
07.02.05.046-6	PLACA CERVICAL ASSOCIADA A PARAFUSOS DE TITANIO P/ FIXACAO EM ESTRUTURAS POSTERIORES	R$ 1.280,39	—
07.02.05.047-4	PLACA DE RECONSTRUCAO EM TITANIO P/ FRATURA DE MANDIBULA (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 1.150,16	—
07.02.05.048-2	PLACA DE TITÂNIO SISTEMA MINI/MICROFRAGMENTOS (INCLUI PARAFUSOS)	R$ 361,81	—
07.02.05.049-0	PLACAS TORACO-LOMBO-SACRAL ASSOCIADAS A PARAFUSOS PEDICULARES DE TITANIO	R$ 2.745,25	—
07.02.05.050-4	PROTESE P/ ESOFAGO	R$ 75,47	—
07.02.05.051-2	RETANGULO TIPO HARTSHILL / SIMILAR	R$ 829,24	—
07.02.05.052-0	SISTEMA PARA FIXAÇÃO TRANSVERSAL DE TITÂNIO	R$ 781,26	—
07.02.05.053-9	SUBSTITUTO TEMPORARIO DE PELE BIOLOGICO / SINTETICO (POR CM2)	R$ 0,03	—
07.02.05.054-7	TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO C/ SISTEMA DUPLO	R$ 260,00	—
07.02.05.055-5	TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO GRANDE (ACIMA DE 401 CM2)	R$ 150,00	—
07.02.05.056-3	TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO MEDIA (101 A 400 CM2)	R$ 125,00	—
07.02.05.057-1	TELA INORGANICA DE POLIPROPILENO PEQUENA (ATE 100 CM2)	R$ 102,00	—
07.02.05.058-0	VALVULA P/ TRATAMENTO DE ASCITE	R$ 1.035,00	—
07.02.05.078-4	CONECTOR BARRA JUNCAO CERVICO TORACICA	R$ 70,00	—
07.02.05.079-2	FIO TIPO STEINMAN LISO	R$ 13,44	—
07.02.05.080-6	FIO GUIA HIDROFILICO 0,035	R$ 300,00	—
07.02.05.081-4	CATETER VENOSO CENTRAL MONO LUMEN	—	—
07.02.05.082-2	DISPOSITIVO PEDICULAR PARA FIXAÇÃO DE HASTE (INCLUI BLOQUEADOR)	R$ 500,00	—
07.02.05.083-0	STENT ESOFÁGICO	R$ 4.000,00	—
07.02.05.084-9	MATERIAL PARA ABLAÇÃO TÉRMICA POR RADIOFREQUÊNCIA PARA O TRATAMENTO DO CÂNCER DE CÓLON E RETO COM METÁSTASE HEPÁTICA	R$ 5.180,00	—

06 - OPM em urologia

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.06.001-1	CATETER DUPLO J	R$ 180,00	R$ 141,52
07.02.06.002-0	PROTESE PENIANA MALEAVEL (PAR DE CORPOS CAVERNOSOS)	R$ 660,00	—
07.02.06.003-8	PROTESE TESTICULAR EM GEL DE SILICONE	R$ 350,00	—

07 - OPM em cirurgias oftálmicas

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.07.004-1	ESFERA DE MÜLLER	R$ 60,00	R$ 60,00
07.02.07.005-0	TUBO DE DRENAGEM PARA GLAUCOMA	R$ 800,00	—

08 - OPM em cirurgia plástica/reparadora

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.08.001-2	EXPANSOR TECIDUAL	R$ 2.000,00	—
07.02.08.002-0	PROTESE GLUTEA DE SILICONE (PAR)	R$ 1.300,00	—
07.02.08.003-9	PROTESE MAMARIA DE SILICONE	R$ 1.500,00	—

09 - OPM em cirurgia de otorrinolaringologia

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.09.001-8	PROTESE DE ACO-TEFLON	R$ 1.135,55	—
07.02.09.003-4	PRÓTESE P/ IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL	R$ 43.830,15	—
07.02.09.004-2	PRÓTESE TRAQUEOESOFÁGICA PARA REABILITAÇÃO DA FONAÇÃO DO PACIENTE LARINGECTOMIZADO..INCLUI MATERIAL.	R$ 1.550,00	—
07.02.09.005-0	IMPLANTE DE TITÂNIO DA PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO	R$ 6.468,75	—
07.02.09.006-9	PILAR DA PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO	R$ 4.398,75	—
07.02.09.008-5	PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO	R$ 25.875,00	—
07.02.09.009-3	PRÓTESE PARA IMPLANTE COCLEAR MULTICANAL	R$ 43.830,15	—

10 - OPM em nefrologia

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.10.001-3	CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA P/ HEMODIALISE	—	R$ 482,34
07.02.10.002-1	CATETER P/ SUBCLAVIA DUPLO LUMEN P/ HEMODIALISE	—	R$ 64,76
07.02.10.003-0	CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANÊNCIA P/ DPI/DPAC/DPA	—	R$ 149,75
07.02.10.004-8	CONJ.TROCA P/DPA (PACIENTE-MES C/ INSTALACAO DOMICILIAR E MANUTENCAO DA MAQUINA CICLADORA)	—	R$ 2.984,56
07.02.10.005-6	CONJUNTO DE TROCA PARA PACIENTE SUBMETIDO A DPA (PACIENTE-15 DIAS COM INSTALAÇÃO DOMICILIAR E MANUTENÇÃO DE MAQUINA CICLADORA)	—	R$ 1.255,74
07.02.10.006-4	CONJUNTO DE TROCA PARA PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE-MÊS) CORRESPONDENTE A 120 UNIDADES	—	R$ 2.354,17
07.02.10.007-2	CONJUNTO DE TROCA P/ TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA / DPAC (9 DIAS)CORRESPONDENTE A 36 UNIDADES	—	R$ 609,39
07.02.10.008-0	CONJUNTOS DE TROCA PARA PACIENTE SUBMETIDO A DPAC (PACIENTE 15 DIAS)	—	R$ 946,84
07.02.10.009-9	DILATADOR P/ IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN	—	R$ 21,59
07.02.10.010-2	GUIA METALICO P/ INTRODUCAO DE CATETER DUPLO LUMEN	—	R$ 15,41

11 - OPM em queimados

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.11.001-9	PLACA TERMOMOLDAVEL CERVICAL	R$ 100,00	—
07.02.11.002-7	PLACA TERMOMOLDAVEL DE MEMBRO INFERIOR	R$ 200,00	—
07.02.11.003-5	PLACA TERMOMOLDAVEL DE MEMBRO SUPERIOR	R$ 100,00	—
07.02.11.004-3	SUBSTITUTO BIOLÓGICO DE PELE - MATRIZES DE REGENERAÇÃO DÉRMICA (POR CM2)	R$ 49,56	—

12 - OPM para transplantes

Código	Procedimento	Hospitalar	Ambulatorial
07.02.12.001-4	LÍQUIDO DE PRESERVAÇÃO DE CORAÇÃO P/ TRANSPLANTE (LITRO)	R$ 1.101,21	—
07.02.12.002-2	LÍQUIDO DE PRESERVAÇÃO DE FÍGADO P/ TRANSPLANTE (LITRO)	R$ 1.101,21	—
07.02.12.003-0	LÍQUIDO DE PRESERVAÇÃO DE PANCREAS P/ TRANSPLANTE (LITRO)	R$ 1.101,21	—
07.02.12.004-9	LÍQUIDO DE PRESERVAÇÃO DE PULMÃO P/ TRANSPLANTE (LITRO)	R$ 1.101,21	—
07.02.12.005-7	LÍQUIDO DE PRESERVAÇÃO DE RIM P/ TRANSPLANTE (LITRO)	R$ 1.101,21	—
07.02.12.006-5	LÍQUIDO DE PRESERVAÇÃO PARA TRANSPLANTE DA CÓRNEA (20 ML)	R$ 500,00	R$ 500,00