| 03.05.01.002-6 | DIÁLISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (MÁXIMO 2 SESSÕES POR SEMANA) | — | R$ 121,51 | Só secundário |
| 03.05.01.010-7 | HEMODIÁLISE (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) | — | R$ 251,57 | Só secundário |
| 03.05.01.011-5 | HEMODIÁLISE EM PACIENTE COM SOROLOGIA POSITIVA PARA HIV E/OU HEPATITE B E/OU HEPATITE C (MÁXIMO 3 SESSÕES POR SEMANA) | — | R$ 340,32 | Só secundário |
| 03.05.01.016-6 | MANUTENÇÃO E ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA /DPAC | — | R$ 716,12 | Só secundário |
| 03.05.01.018-2 | TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DIALISE PERITONEAL - DPAC-DPA (9 DIAS) | — | R$ 55,13 | Só secundário |
| 04.09.01.021-9 | NEFRECTOMIA TOTAL | R$ 1.222,43 | — | Principal |
| 04.18.01.001-3 | CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTIA DE POLITETRAFLUORETILENO (PTFE) | — | R$ 1.453,85 | Só secundário |
| 04.18.01.002-1 | CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTO AUTOLOGO | — | R$ 685,53 | Só secundário |
| 04.18.01.003-0 | CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA P/ HEMODIALISE | — | R$ 859,20 | Só secundário |
| 04.18.01.004-8 | IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA P/ HEMODIALISE | — | R$ 200,00 | Só secundário |
| 04.18.01.008-0 | IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR P/ DPA/DPAC | — | R$ 400,00 | Só secundário |
| 04.18.02.001-9 | INTERVENCAO EM FÍSTULA ARTERIO-VENOSA | — | R$ 600,00 | Só secundário |
| 04.18.02.002-7 | LIGADURA DE FISTULA ARTERIO-VENOSA | — | R$ 600,00 | Só secundário |
| 05.01.05.004-3 | EXAMES DE PACIENTES EM LISTA DE ESPERA PARA TRANSPLANTES | — | R$ 340,20 | Principal |
| 05.01.07.013-3 | EXAMES PARA INCLUSÃO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE RIM | — | R$ 1.165,11 | Principal |
| 05.05.02.009-2 | TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) | R$ 27.622,67 | — | Só secundário |
| 05.05.02.010-6 | TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR VIVO) | R$ 21.238,82 | — | Só secundário |
| 05.06.02.004-5 | TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS / CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOÉTICAS | R$ 135,00 | — | Principal |
| 05.06.02.005-3 | TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIA PÓS-TRANSPLANTE DE RIM - PÓS TRANSPLANTE CRÍTICO | R$ 118,05 | — | Principal |
| 06.03.08.027-8 | EVEROLIMO 0,5 MG PARA TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) | R$ 5,92 | — | Principal |
| 06.03.08.028-6 | EVEROLIMO 0,75 MG PARA TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) | R$ 8,88 | — | Principal |
| 06.03.08.029-4 | EVEROLIMO 1 MG PARA TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) | R$ 11,84 | — | Principal |
| 06.04.28.010-6 | METILPREDNISOLONA 500 MG INJETAVEL (POR AMPOLA) | — | — | Principal |
| 06.04.31.001-3 | IMUNOGLOBULINA HUMANA 0,5 G INJETAVEL (POR FRASCO) | — | R$ 69,42 | Principal |
| 06.04.31.002-1 | IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) | — | R$ 136,20 | Principal |
| 06.04.31.003-0 | IMUNOGLOBULINA HUMANA 2,5 G INJETAVEL (POR FRASCO) | — | R$ 352,01 | Principal |
| 06.04.31.004-8 | IMUNOGLOBULINA HUMANA 3,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) | — | R$ 290,79 | Principal |
| 06.04.31.005-6 | IMUNOGLOBULINA HUMANA 5,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) | — | — | Principal |
| 06.04.31.006-4 | IMUNOGLOBULINA HUMANA 6,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) | — | R$ 692,78 | Principal |
| 06.04.32.001-9 | EVEROLIMO 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.32.002-7 | EVEROLIMO 0,75 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.32.003-5 | EVEROLIMO 1 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.32.005-1 | MICOFENOLATO DE MOFETILA 500 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.32.006-0 | MICOFENOLATO DE SODIO 180 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.32.007-8 | MICOFENOLATO DE SODIO 360 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.32.008-6 | SIROLIMO 1 MG (POR DRAGEA) | — | — | Principal |
| 06.04.32.009-4 | SIROLIMO 2 MG (POR DRAGEA) | — | — | Principal |
| 06.04.34.001-0 | CICLOSPORINA 10 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.34.002-8 | CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.34.003-6 | CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.34.004-4 | CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.34.005-2 | CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML) | — | — | Principal |
| 06.04.34.006-0 | TACROLIMO 1 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.34.007-9 | TACROLIMO 5 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.53.001-3 | AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |