PFPortal do Faturamento

04 Procedimentos cirúrgicos

1697 procedimentos

Subgrupos

01 - Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa

01 - Pequenas cirurgias

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.01.01.001-5CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTOR$ 32,40R$ 32,40
04.01.01.003-1DRENAGEM DE ABSCESSO——
04.01.01.004-0ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEAR$ 11,84R$ 11,84
04.01.01.005-8EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSAR$ 23,16R$ 23,16
04.01.01.006-6EXCISÃO E/OU SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES / FERIMENTOS DE PELE / ANEXOS E MUCOSA——
04.01.01.007-4EXERESE DE TUMOR DE PELE E ANEXOS / CISTO SEBACEO / LIPOMA—R$ 12,46
04.01.01.008-2FRENÉCTOMIA/FRENOTOMIA.——
04.01.01.009-0FULGURACAO / CAUTERIZACAO QUIMICA DE LESOES CUTANEAS—R$ 11,84
04.01.01.010-4INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSOR$ 11,84R$ 11,84
04.01.01.011-2RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO—R$ 11,84
04.01.01.012-0RETIRADA DE LESAO POR SHAVING—R$ 19,79
04.01.01.013-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA DO PESCOÇO (POR APROXIMAÇÃO)—R$ 29,86

02 - Cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.01.02.001-0ENXERTO COMPOSTOR$ 604,58—
04.01.02.002-9ENXERTO DERMO-EPIDÉRMICOR$ 365,77—
04.01.02.003-7ENXERTO LIVRE DE PELE TOTALR$ 604,58—
04.01.02.004-5EXCISÃO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR )R$ 356,81—
04.01.02.005-3EXCISÃO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLÁSTICA EM Z OU ROTAÇÃO DE RETALHOR$ 356,81—
04.01.02.006-1EXÉRESE DE CISTO BRANQUIALR$ 347,77—
04.01.02.007-0EXÉRESE DE CISTO DERMOIDER$ 143,72—
04.01.02.008-8EXÉRESE DE CISTO SACRO-COCCIGEOR$ 143,72R$ 29,86
04.01.02.009-6EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSOR$ 480,06—
04.01.02.010-0EXTIRPAÇÃOE SUPRESSÃO DE LESÃO DE PELE E DE TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEOR$ 158,11—
04.01.02.011-8HOMOENXERTIA (ATO CIRÚRGICO PRE E PÓS-OPERATÓRIO)R$ 251,31—
04.01.02.012-6TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO PARCIALR$ 322,14—
04.01.02.013-4TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO TOTALR$ 515,87—
04.01.02.014-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERCERATOSE PLANTAR COM (CORREÇÃO PLÁSTICA)R$ 302,08—
04.01.02.015-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DO SINUS PRÉ-AURICULARR$ 343,62R$ 56,88
04.01.02.016-9TRATAMENTO EM ESTÁGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIAR$ 624,14—
04.01.02.017-7CIRURGIA DE UNHA (CANTOPLASTIA)——

02 - Cirurgia de glândulas endócrinas

01 - Cirurgia de tireóide e paratireóide

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.02.01.001-9EXTIRPAÇÃO DE BÓCIO INTRATORÁCICO POR VIA TRANSESTERNALR$ 750,09—
04.02.01.002-7PARATIREOIDECTOMIAR$ 833,30—
04.02.01.003-5TIREOIDECTOMIA PARCIALR$ 425,63—
04.02.01.004-3TIREOIDECTOMIA TOTALR$ 451,37—
04.02.01.005-1TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONARR$ 767,77—

02 - Cirurgia da suprarrenal

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.02.02.001-4SUPRARRENALECTOMIA BILATERALR$ 804,78—
04.02.02.002-2SUPRARRENALECTOMIA UNILATERALR$ 719,47—

03 - Cirurgia do sistema nervoso central e periférico

01 - Trauma e anomalias do desenvolvimento

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.03.01.001-2CRANIOPLASTIAR$ 1.322,12—
04.03.01.002-0CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVAR$ 807,75—
04.03.01.003-9CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DA FOSSA POSTERIORR$ 1.191,50—
04.03.01.004-7CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICOR$ 2.018,51—
04.03.01.005-5CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFÁLICO (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR)R$ 2.144,87—
04.03.01.006-3CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANOR$ 1.500,72—
04.03.01.007-1CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR)R$ 1.980,66—
04.03.01.008-0DERIVAÇÃO RAQUE-PERITONEALR$ 1.419,10—
04.03.01.009-8DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNAR-SUBGALEAL EXTERNAR$ 1.085,64—
04.03.01.010-1DERIVAÇÃO VENTRICULAR PARA PERITÔNEO / ÁTRIO / PLEURA / RAQUER$ 1.500,72—
04.03.01.011-0DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA POR DOENÇA OU TRAUMAR$ 2.133,07—
04.03.01.012-8MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICAR$ 3.169,61—
04.03.01.013-6MICROCIRURGIA DA SIRINGOMIELIAR$ 2.246,48—
04.03.01.014-4RECONSTRUCAO CRANIANA / CRANIO-FACIALR$ 2.018,51—
04.03.01.015-2RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTALR$ 807,79—
04.03.01.016-0RETIRADA DE DERIVAÇÃO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ÁTRIO / PLEURA / RAQUER$ 808,02—
04.03.01.017-9RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIAR$ 1.191,50—
04.03.01.018-7REVISÃO DE DERIVAÇÃO VENTRICULAR PARA PERITÔNEO / ÁTRIO / PLEURA / RAQUER$ 1.390,64—
04.03.01.019-5TRATAMENTO CIRURGICO DE ABSCESSO INTRACRANIANOR$ 1.505,45—
04.03.01.020-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COM SUTURA ÚNICAR$ 807,80—
04.03.01.021-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COMPLEXAR$ 2.018,51—
04.03.01.022-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DISRAFISMO ABERTOR$ 1.343,12—
04.03.01.023-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DISRAFISMO OCULTOR$ 1.446,84—
04.03.01.024-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA LIQUORICA CRANIANAR$ 2.018,51—
04.03.01.025-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FISTULA LIQUORICA RAQUIDIANAR$ 2.018,51—
04.03.01.026-8TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CRANIO COM AFUNDAMENTOR$ 1.191,50—
04.03.01.027-6TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRADURALR$ 1.500,72—
04.03.01.028-4TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRALR$ 1.310,19—
04.03.01.029-2TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL (COM TECNICA COMPLEMENTAR)R$ 1.625,05—
04.03.01.030-6TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL AGUDOR$ 1.500,72—
04.03.01.031-4TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL CRONICOR$ 1.500,72—
04.03.01.032-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMIELITE DO CRÂNIOR$ 1.191,50—
04.03.01.033-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PLATIBASIA E MALFORMAÇÃO DE ARNOLD CHIARIR$ 1.906,52—
04.03.01.034-9TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA / IMPLANTE PARA MONITORIZACAO PICR$ 602,35—
04.03.01.035-7TREPANAÇÃO CRANIANA PARA PUNÇÃO OU BIÓPSIA (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR)R$ 702,09—
04.03.01.036-5TREPANAÇÃO CRANIANA PARA PUNÇÃO OU BIÓPSIAR$ 562,20—
04.03.01.039-0DRENAGEM LIQUÓRICA LOMBAR EXTERNAR$ 1.657,64—

02 - Coluna e nervos periféricos

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.03.02.001-8ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (2 OU MAIS NERVOS)R$ 1.797,49—
04.03.02.002-6ENXERTO MICROCIRÚRGICO DE NERVO PERIFÉRICO (ÚNICO NERVO)R$ 1.797,49—
04.03.02.003-4MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORAÇÃO E NEUROLISER$ 800,70—
04.03.02.004-2MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL COM MICROENXERTIAR$ 1.521,84—
04.03.02.005-0MICRONEUROLISE DE NERVO PERIFERICOR$ 785,04—
04.03.02.006-9MICRONEURORRAFIAR$ 1.401,75—
04.03.02.007-7NEUROLISE NAO FUNCIONAL DE NERVOS PERIFERICOSR$ 382,18—
04.03.02.008-5NEURORRAFIAR$ 432,47—
04.03.02.009-3NEUROTOMIA SELETIVA DE TRIGEMEO E OUTROS NERVOS CRANIANOSR$ 1.856,81—
04.03.02.010-7TRANSPOSICAO DO NERVO CUBITALR$ 515,25—
04.03.02.011-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA COM OU SEM MICROCIRÚRGIAR$ 1.318,46—
04.03.02.012-3TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIVEL DO CARPOR$ 347,62—
04.03.02.013-1TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DE TUMOR DE NERVO PERIFÉRICO / NEUROMAR$ 459,18—

03 - Tumores do sistema nervoso

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.03.03.001-3CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFÁLICAR$ 1.847,07—
04.03.03.002-1CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR)R$ 1.980,66—
04.03.03.003-0CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR CEREBRAL INCLUSIVO DA FOSSA POSTERIORR$ 3.321,14—
04.03.03.004-8CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR INTRACRANIANOR$ 1.900,97—
04.03.03.005-6CRANIECTOMIA POR TUMOR OSSEOR$ 1.500,72—
04.03.03.006-4HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR TECNICA COMPLEMENTARR$ 2.991,07—
04.03.03.008-0MICROCIRURGIA DE TUMOR INTRADURAL E EXTRAMEDULARR$ 2.605,25—
04.03.03.009-9MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR COM TECNICA COMPLEMENTARR$ 3.143,88—
04.03.03.010-2MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULARR$ 2.644,92—
04.03.03.011-0MICROCIRURGIA PARA BIOPSIA DE MEDULA ESPINHAL OU RAIZESR$ 1.101,76—
04.03.03.012-9MICROCIRURGIA PARA TUMOR DA BASE DO CRANIOR$ 3.636,09—
04.03.03.013-7MICROCIRURGIA PARA TUMOR DE ÓRBITAR$ 2.664,13—
04.03.03.014-5MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANOR$ 3.159,63—
04.03.03.015-3MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR)R$ 3.824,25—
04.03.03.016-1RESSECÇÃO DE TUMOR RAQUIMEDULAR EXTRADURALR$ 1.875,12—

04 - Neurocirurgias vasculares

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.03.04.001-9ANASTOMOSE VASCULAR EXTRA / INTRACRANIANAR$ 4.846,89—
04.03.04.002-7DESCOMPRESSÃO NEUROVASCULAR DE NERVOS CRANIANOSR$ 2.991,07—
04.03.04.005-1MICROCIRURGIA PARA MALFORMAÇÃO ARTÉRIO-VENOSA CEREBRALR$ 2.907,65—
04.03.04.006-0MICROCIRURGIA PARA MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL PROFUNDAR$ 3.042,05—
04.03.04.007-8MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR)R$ 3.457,55—
04.03.04.008-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA CAROTÍDEO-CAVERNOSAR$ 2.008,01—
04.03.04.009-4MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL ANTERIOR MAIOR QUE 1,5 CMR$ 3.159,63—
04.03.04.010-8MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL POSTERIOR MAIOR QUE 1,5 CMR$ 3.645,71—
04.03.04.011-6MICROCIRURGIA P/ARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL ANTERIOR MENOR QUE 1,5 CMR$ 3.159,63—
04.03.04.012-4MICROCIRURGIA PARA ANEURISMA DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL POSTERIOR MENOR QUE 1,5 CMR$ 3.645,71—

05 - Tratamento neurocirúrgico da dor funcional

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.03.05.001-4ALCOOLIZAÇÃO DE NERVO CRANIANO—R$ 18,85
04.03.05.002-2NEURÓLISE DO TRIGÊMEO COM GLICEROL—R$ 18,85
04.03.05.003-0BLOQUEIOS PROLONGADOS DE SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO / CENTRAL COM BOMBA DE INFUSÃOR$ 564,29—
04.03.05.004-9CORDOTOMIA / MIELOTOMIA POR RADIOFREQUENCIAR$ 1.988,31—
04.03.05.005-7IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBA DE INFUSÃO DE FÁRMACOSR$ 1.328,41—
04.03.05.006-5MICROCIRURGIA COM CORDOTOMIA / MIELOTOMIA A CÉU ABERTOR$ 850,16—
04.03.05.007-3MICROCIRURGIA COM RIZOTOMIA A CÉU ABERTOR$ 1.578,66—
04.03.05.008-1NEUROTOMIA PERCUTÂNEA DE NERVOS PERIFÈRICOS POR AGENTES QUIMICOS—R$ 18,85
04.03.05.009-0RIZOTOMIA PERCUTANEA COM BALÃOR$ 1.423,23—
04.03.05.010-3RIZOTOMIA / NEUROTOMIA PERCUTÂNEA POR RADIOFREQUÊNCIAR$ 1.328,41—
04.03.05.011-1SIMPATECTOMIA LOMBAR A CÉU ABERTOR$ 782,17—
04.03.05.012-0SIMPATECTOMIA LOMBAR VIDEOCIRURGICAR$ 942,49—
04.03.05.013-8SIMPATECTOMIA TORACICA A CÉU ABERTOR$ 800,70—
04.03.05.014-6SIMPATECTOMIA TORÁCICA VIDEOCIRÚRGICAR$ 1.024,54—
04.03.05.015-4TRATAMENTO DE LESAO DO SISTEMA NEUROVEGETATIVO POR AGENTES QUIMICOSR$ 1.516,18—
04.03.05.016-2TRATAMENTO ABLATIVO POR ESTEREOTAXIA EM ESTRUTURA PROFUNDA DE SNC PARA TRATATAMENTO DE MOVIMENTOS ANORMAIS OU CONTROLE DA DORR$ 1.881,06—

06 - Investigação e cirurgia da epilepsia

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.03.06.001-0EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA CIRÚRGICA PARA IMPLANTAÇÃO BILATERAL DE ELETRODOS SUBDURAIS (INCLUI VÍDEO-ELETROENCEFALOGRAMA)R$ 6.604,29—
04.03.06.002-8EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA CIRÚRGICA PARA IMPLANTAÇÃO UNILATERAL DE ELETRODOS SUBDURAIS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA)R$ 3.668,32—
04.03.06.003-6MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA COM MONITORAMENTO INTRAOPERATÓRIOR$ 5.123,87—
04.03.06.004-4MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA SEM MONITORAMENTO INTRA-OPERATÓRIOR$ 2.816,57—
04.03.06.005-2MICROCIRURGIA PARA LOBÉCTOMIA TEMPORAL / AMIGDALO-HIPOCAMPECTOMIA SELETIVAR$ 4.043,87—
04.03.06.006-0MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO MULTILOBAR / HEMISFERECTOMIA / CALOSOTOMIAR$ 5.794,07—
04.03.06.007-9MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO UNILOBAR EXTRATEMPORAL COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIOR$ 5.095,15—
04.03.06.008-7MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO UNILOBAR EXTRATEMPORAL SEM MONITORAMENTO INTRA-OPERATORIOR$ 2.924,57—
04.03.06.009-5TRANSECÇÕES SUB-PIAIS MULTIPLAS EM AREAS ELOQUENTESR$ 2.816,57—

07 - Tratamento neuro-endovascular

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.03.07.001-5ANGIOPLASTIA INTRACRANIANA EM VASO-ESPASMOR$ 807,81—
04.03.07.004-0EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITOR$ 2.096,88—
04.03.07.005-8EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 1,5 CM COM COLO LARGOR$ 2.096,88—
04.03.07.008-2EMBOLIZAÇÃO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA DA CABEÇA E PESCOÇOR$ 1.810,88—
04.03.07.009-0EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA CAROTIDO-CAVERNOSA DIRETASR$ 1.810,88—
04.03.07.010-4EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA DURAL COMPLEXA DO SISTEMA NERVOSO CENTRALR$ 938,47—
04.03.07.011-2EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA DURAL SIMPLES DO SISTEMA NERVOSO CENTRALR$ 938,47—
04.03.07.012-0EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIO-VENOSA INTRAPARENQUIMATOSA DO SISTEMA NERVOSO CENTRALR$ 1.955,68—
04.03.07.013-9EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR INTRA-CRANIANO OU DA CABEÇA E PESCOÇOR$ 1.645,44—
04.03.07.014-7TRATAMENTO DE ANEURISMA GIGANTE POR OCLUSÃO DO VASO PORTADORR$ 807,81—
04.03.07.015-5EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR QUE 1,5 CM COM COLO ESTREITOR$ 2.022,88—
04.03.07.016-3EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR DO QUE 1,5 CM COM COLO LARGOR$ 2.022,88—
04.03.07.017-1TRATAMENTO DO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO AGUDO COM TROMBECTOMIA MECÂNICAR$ 17.807,97—

08 - Neurocirurgia funcional estereotáxica

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.03.08.001-0IMPLANTE DE ELETRODO PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRALR$ 1.988,31—
04.03.08.002-9IMPLANTE DE GERADOR DE PULSOS P/ARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL (INCLUI CONECTOR)R$ 434,80—
04.03.08.003-7IMPLANTE INTRAVENTRICULAR DE BOMBA DE INFUSÃO DE FARMACOSR$ 1.328,41—
04.03.08.004-5MIECTOMIA SUPERSELETIVAR$ 1.666,56—
04.03.08.005-3NEUROTOMIA SUPERSELETIVA PARA MOVIMENTOS ANORMAISR$ 1.666,56—
04.03.08.006-1NUCLEOTRACTOMIA TRIGEMINAL E/OU ESPINALR$ 1.988,31—
04.03.08.007-0TRATAMENTO DE DOR POR ESTEREOTAXIAR$ 1.702,31—
04.03.08.008-8TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIAR$ 1.702,31—
04.03.08.009-6TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIA COM MICRO-REGISTROR$ 1.894,47—
04.03.08.010-0TROCA DE GERADOR DE PULSOS PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRALR$ 434,80—

04 - Cirurgia das vias aéreas superiores, da face, da cabeça e do pescoço

01 - Cirurgia das vias aéreas superiores e do pescoço

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.04.01.001-6ADENOIDECTOMIAR$ 1.079,10R$ 1.079,10
04.04.01.002-4AMIGDALECTOMIAR$ 1.073,00R$ 1.073,00
04.04.01.003-2AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIAR$ 1.183,81R$ 1.183,81
04.04.01.004-0ANTROTOMIA DA MASTOIDE (DRENAGEM DE OTITE NO LACTENTE)R$ 295,09—
04.04.01.005-9DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEOR$ 238,44R$ 22,56
04.04.01.006-7DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANOR$ 238,44—
04.04.01.007-5DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO—R$ 14,66
04.04.01.008-3DRENAGEM DO SACO ENDO-LINFATICO - SHUNT (C/ AUDICAO POR VIA TRANSMASTOIDEA)R$ 809,83—
04.04.01.009-1DUCHA DE POLITZER (UNI / BILATERAL)—R$ 11,28
04.04.01.010-5ESTAPEDECTOMIAR$ 676,26—
04.04.01.011-3EXÉRESE DE PAPILOMA EM LARINGER$ 163,10—
04.04.01.012-1EXÉRESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOÇOR$ 358,58R$ 36,97
04.04.01.013-0EXTIRPAÇÃO DE TUMOR DO CAVUM E FARINGER$ 242,23—
04.04.01.014-8IMPLANTE COCLEARR$ 1.714,66—
04.04.01.015-6INFILTRACAO MEDICAMENTOSA EM CORNETO INFERIOR—R$ 11,28
04.04.01.016-4LABIRINTECTOMIA MEMBRANOSA / ÓSSEA COM OU SEM AUDIÇÃOR$ 812,17—
04.04.01.017-2LARINGECTOMIA PARCIALR$ 1.073,02—
04.04.01.018-0LARINGECTOMIA TOTALR$ 980,31—
04.04.01.019-9LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICALR$ 980,31—
04.04.01.020-2LARINGORRAFIAR$ 886,45—
04.04.01.021-0MASTOIDECTOMIA RADICALR$ 757,13—
04.04.01.022-9MASTOIDECTOMIA SUBTOTALR$ 483,55—
04.04.01.023-7MICROCIRURGIA OTOLOGICAR$ 376,75—
04.04.01.024-5MIRINGOTOMIA (TIMPANOPLASTIA)—R$ 11,28
04.04.01.025-3PARACENTESE DO TIMPANOR$ 14,66R$ 14,66
04.04.01.026-1PUNCAO TRANSMEATICA DO SEIO MAXILAR (UNILATERAL)—R$ 11,28
04.04.01.027-0REMOCAO DE CERUMEN DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO UNI / BILATERAL—R$ 5,63
04.04.01.028-8RESSECÇÃO DE GLOMO TIMPANICOR$ 807,15—
04.04.01.029-6RESSECCAO DE SINEQUIAS—R$ 38,37
04.04.01.030-0RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAVIDADE AUDITIVA E NASAL——
04.04.01.031-8RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZR$ 236,31R$ 26,42
04.04.01.032-6SINUSOTOMIA BILATERALR$ 1.187,41—
04.04.01.033-4SINUSOTOMIA ESFENOIDALR$ 1.288,53—
04.04.01.034-2TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIORR$ 17,00R$ 17,00
04.04.01.035-0TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL)R$ 1.854,45—
04.04.01.036-9TIMPANOTOMIA P/ TUBO DE VENTILACAO—R$ 56,84
04.04.01.037-7TRAQUEOSTOMIAR$ 554,73—
04.04.01.038-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESTENOSE DO CONDUTO AUDITIVOR$ 577,96—
04.04.01.039-3TRATAMENTO CIRURGICO DE PERICONDRITE DE PAVILHAO—R$ 36,95
04.04.01.040-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RINITE CRONICA (OZENA)R$ 328,97—
04.04.01.041-5TURBINECTOMIAR$ 1.073,21R$ 1.073,21
04.04.01.043-1ARITENOIDECTOMIA COM LARINGOFISSURAR$ 991,37—
04.04.01.044-0ANTROSTOMIA DE MAXILA INTRANASAL—R$ 44,34
04.04.01.045-8LARINGOFISSURA PARA COLOCAÇÃO DE MOLDE NOS TRAUMATISMOS DE LARINGER$ 1.101,94—
04.04.01.046-6PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTALR$ 450,83—
04.04.01.047-4PLÁSTICA DO CANAL DE STENONR$ 292,47—
04.04.01.048-2SEPTOPLASTIA PARA CORREÇÃO DE DESVIOR$ 989,84—
04.04.01.049-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE IMPERFURAÇÃO COANAL (UNI / BILATERAL)R$ 265,23—
04.04.01.050-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PERFURAÇÃO DO SEPTO NASALR$ 265,23—
04.04.01.051-2SINUSOTOMIA TRANSMAXILARR$ 1.345,16R$ 1.345,16
04.04.01.052-0SEPTOPLASTIA REPARADORA NÂO ESTÉTICAR$ 855,00—
04.04.01.053-9RESSECÇÃO DE TUMOR DO ACÚSTICO (PELA FOSSA MEDIA)R$ 533,12—
04.04.01.054-7RESSECÇÃO DO GLOMO JUGULARR$ 794,46—
04.04.01.055-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RINOFIMAR$ 315,43—
04.04.01.056-3TIREOPLASTIAR$ 418,48—
04.04.01.057-1CIRURGIA DE IMPLANTE COCLEAR UNILATERALR$ 1.714,66—
04.04.01.058-0CIRURGIA DE IMPLANTE COCLEAR BILATERALR$ 2.914,93—
04.04.01.059-8CIRURGIA PARA REVISÃO DO IMPLANTE COCLEAR SEM DISPOSITIVO INTERNO DO IMPLANTE COCLEARR$ 514,39—
04.04.01.060-1CIRURGIA PARA PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO - 1º TEMPOR$ 1.543,19—
04.04.01.061-0CIRURGIA PARA PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSO - 2º TEMPOR$ 154,32—
04.04.01.062-8CIRURGIA PARA PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO ÓSSO UNILATERAL – TEMPO ÚNICOR$ 1.714,66—
04.04.01.063-6CIRURGIA PARA REVISÃO DA PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO OSSOR$ 462,95—
04.04.01.064-4CIRURGIA PARA REIMPLANTAÇÃO DA PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO ÓSSOR$ 1.714,66—
04.04.01.065-2CIRURGIA PARA PRÓTESE AUDITIVA ANCORADA NO ÓSSO BILATERAL - TEMPO ÚNICOR$ 2.400,54—

02 - Cirurgia da face e do sistema estomatognático

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.04.02.001-1ALONGAMENTO DE COLUMELAR$ 200,76—
04.04.02.003-8CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FÍSTULA ORO-NASAL / ORO-SINUSALR$ 172,63R$ 45,68
04.04.02.004-6CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FÍSTULA SALIVAR COM RETALHOR$ 172,63—
04.04.02.005-4DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOSR$ 14,07R$ 14,07
04.04.02.006-2ENXERTO TOTAL / PARCIAL INTRATEMPORAL DE NERVO FACIALR$ 513,61—
04.04.02.007-0RESSECÇÃO DE GLÂNDULA SALIVARR$ 202,88—
04.04.02.008-9EXCISÃO DE RÂNULA OU FENÔMENO DE RETENÇÃO SALIVARR$ 156,17R$ 21,64
04.04.02.009-7EXCISÃO E SUTURA DE LESÃO NA BOCAR$ 28,00R$ 28,00
04.04.02.010-0EXCISÃO EM CUNHA DE LÁBIOR$ 29,86R$ 29,86
04.04.02.011-9EXCISÃO PARCIAL DE LÁBIO COM ENXERTO LIVRE / ROTAÇÃO DE RETALHOR$ 293,15—
04.04.02.013-5EXPLORAÇÃO/ DESCOMPRESSÃO TOTAL / PARCIAL DO NERVO FACIALR$ 816,17—
04.04.02.014-3GLOSSECTOMIA PARCIALR$ 718,10—
04.04.02.017-8MAXILECTOMIA PARCIALR$ 420,94—
04.04.02.020-8LABIOPLASTIA PARA REDUÇÃO OU CORREÇÃO DA HIPERTROFIA DO LÁBIOR$ 317,87—
04.04.02.022-4RECONSTRUÇÃO TOTAL DE CAVIDADE ORBITÁRIAR$ 415,53—
04.04.02.023-2RECONSTRUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DE LÁBIOR$ 397,38—
04.04.02.024-0RECONSTRUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZR$ 397,38—
04.04.02.027-5RESSECÇÃO DE LESÃO MALIGNA E BENIGNA DA REGIÃO CRANIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 1.162,56—
04.04.02.029-1RESSECÇÃO DO CÔNDILO MANDIBULAR COM OU SEM RECONSTRUÇÃOR$ 374,33—
04.04.02.031-3RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DOS OSSOS DA FACER$ 182,73R$ 98,10
04.04.02.032-1RINOPLASTIA PARA DEFEITOS PÓS-TRAUMÁTICOSR$ 444,20—
04.04.02.034-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ATRESIA NARINÁRIAR$ 265,23—
04.04.02.035-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA E CISTOS ORO-MAXILARESR$ 193,15—
04.04.02.038-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMIELITE DE OSSOS DA FACER$ 527,83—
04.04.02.039-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PARALISIA FACIAL (SUSPENSÃO DE HEMIFACE)R$ 436,86—
04.04.02.042-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DO SOALHO DA ÓRBITAR$ 365,42—
04.04.02.044-5CONTENÇÃO DE DENTES POR SPLINTAGEMR$ 24,12R$ 24,12
04.04.02.045-3OSTEOTOMIA DA MAXILAR$ 659,03—
04.04.02.046-1OSTEOTOMIA DA MANDIBULAR$ 659,03—
04.04.02.047-0RECONSTRUÇÃO DO SULCO GENGIVO-LABIALR$ 299,24—
04.04.02.048-8OSTEOTOMIA DAS FRATURAS ALVEOLO-DENTÁRIASR$ 52,00R$ 52,00
04.04.02.049-6OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA UNILATERAL DO CÔNDILO MANDIBULARR$ 461,67—
04.04.02.050-0OSTEOSSÍNTESE DA FRATURA COMPLEXA DA MANDÍBULAR$ 589,13—
04.04.02.051-8OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA COMPLEXA DA MAXILAR$ 627,33—
04.04.02.052-6OSTEOSSINTESE DE FRATURA DO COMPLEXO ÓRBITO-ZIGOMÁTICO-MAXILARR$ 490,88—
04.04.02.053-4OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DO COMPLEXO NASO-ÓRBITO-ETMOIDALR$ 476,79—
04.04.02.054-2REDUÇÃO CIRÚRGICA DE FRATURA DOS OSSOS PRÓPRIOS DO NARIZR$ 252,40—
04.04.02.055-0OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULAR$ 503,19—
04.04.02.056-9ARTROPLASTIA DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (RECIDIVANTE OU NÃO)R$ 363,33—
04.04.02.057-7REDUÇÃO DE FRATURA ALVEOLO-DENTÁRIA SEM OSTEOSSÍNTESER$ 123,07R$ 21,01
04.04.02.058-5REDUÇÃO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT I SEM OSTEOSSÍNTESE.R$ 364,55—
04.04.02.059-3REDUÇÃO DE FRATURA DA MAXILA - LE FORT II, SEM OSTEOSSÍNTESER$ 399,74—
04.04.02.060-7REDUÇÃO DE FRATURA DA MANDÍBULA SEM OSTEOSSINTESE.R$ 364,54—
04.04.02.061-5REDUÇÃO DE LUXAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULARR$ 33,01R$ 33,01
04.04.02.062-3RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE ÓSSEA / DENTÁRIAR$ 48,24R$ 48,24
04.04.02.063-1RETIRADA DE MEIOS DE FIXAÇÃO MAXILO-MANDIBULAR—R$ 22,11
04.04.02.064-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULARR$ 522,33—
04.04.02.065-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE OSTEOMA, ODONTOMA /OUTRAS LESÕES ESPECIFICADASR$ 341,20—
04.04.02.066-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO OSSO ZIGOMATICO SEM OSTEOSSÍNTESER$ 490,88—
04.04.02.067-4RECONSTRUÇÃO PARCIAL DO LÁBIO TRAUMATIZADOR$ 19,18R$ 19,18
04.04.02.069-0OSTEOTOMIA CRÂNIO-FACIALR$ 2.344,25—
04.04.02.070-4OSTEOSSÍNTESE DA FRATURA DO OSSO ZIGOMÁTICOR$ 490,88—
04.04.02.071-2ELEVAÇÃO DO ASSOALHO DO SEIO MAXILARR$ 341,92—
04.04.02.072-0OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA BILATERAL DO CÔNDILO MANDIBULARR$ 504,76—
04.04.02.073-9RECONSTRUÇÃO PARCIAL DE MANDÍBULA / MAXILAR$ 367,42—
04.04.02.077-1RESSECÇÃO DE LESÃO DA BOCAR$ 341,30—
04.04.02.078-0RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA/MAXILAR$ 415,53—
04.04.02.079-8OSTEOTOMIA DA MANDÍBULA PARA DISTRAÇÃO OSTEOGÊNICA MANDIBULARR$ 659,03—

03 - Anomalia Crânio e bucomaxilo facial

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.04.03.001-7ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTE COM ANOMALIAS CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 432,24—
04.04.03.003-3OSTEOTOMIA DE MAXILA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRANIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 1.875,40—
04.04.03.004-1MICROCIRURGIA OTOLÓGICA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 487,61—
04.04.03.005-0OSTEOTOMIA DA MANDÍBULA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 371,13—
04.04.03.006-8OSTEOPLASTIA DO MENTO COM OU SEM IMPLANTE ALOPLÁSTICOR$ 371,13—
04.04.03.007-6LABIOPLASTIA UNILATERAL EM DOIS TEMPOSR$ 1.093,69—
04.04.03.008-4ALVEOLOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIOFACIALR$ 1.003,10—
04.04.03.010-6PALATOPLASTIA PRIMÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 1.425,84—
04.04.03.012-2LABIOPLASTIA SECUNDÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 1.093,69—
04.04.03.013-0RINOSEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 554,00—
04.04.03.015-7RECONSTRUÇÃO TOTAL DE LÁBIO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 863,25—
04.04.03.016-5RINOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 444,20—
04.04.03.017-3SEPTOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 374,67—
04.04.03.019-0TIMPANOPLASTIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL (UNI / BILATERAL)R$ 444,20—
04.04.03.022-0IMPLANTE OSTEOINTEGRADO EXTRA-ORAL BUCO-MAXILO-FACIALR$ 800,00—
04.04.03.024-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA ORO-SINUSAL EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 544,74—
04.04.03.025-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS ORONASAIS EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 544,84—
04.04.03.026-2PALATOPLASTIA SECUNDÁRIA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 1.425,84—
04.04.03.027-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DA INSUFICIÊNCIA VELOFARÍNGEA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 1.425,84—
04.04.03.028-9TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DA FISSURA FACIAL RARA EM PACIENTES COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 1.932,70—
04.04.03.029-7OSTEOTOMIA CRANIOFACIAL COMPLEXA EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 2.813,10—
04.04.03.030-0REMODELAÇÃO CRANIOFACIAL EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIALR$ 2.344,25—
04.04.03.031-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE MACROSTOMIA /MICROSTOMIA POR ANOMALIA CRANIOFACIALR$ 524,20—
04.04.03.032-7OSTEOPLASTIA FRONTO - ORBITALR$ 624,41—

05 - Cirurgia do aparelho da visão

01 - Palpebras e vias lacrimais

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.05.01.001-0CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIOR$ 203,74R$ 203,74
04.05.01.002-8CORREÇÃO CIRÚRGICA DE EPICANTO E TELECANTOR$ 278,90R$ 278,90
04.05.01.003-6DACRIOCISTORRINOSTOMIAR$ 681,87R$ 681,87
04.05.01.004-4DRENAGEM DE ABSCESSO DE PALPEBRA—R$ 22,93
04.05.01.005-2EPILACAO A LASER—R$ 45,00
04.05.01.006-0EPILACAO DE CILIOS—R$ 22,93
04.05.01.007-9EXÉRESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOSR$ 78,75R$ 78,75
04.05.01.008-7EXTIRPAÇÃO DE GLANDULA LACRIMALR$ 577,44—
04.05.01.010-9OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL—R$ 19,14
04.05.01.011-7RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMALR$ 689,66R$ 689,66
04.05.01.012-5RECONSTITUIÇÃO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIAR$ 311,04R$ 311,04
04.05.01.013-3RECONSTITUIÇÃO TOTAL DE PALPEBRAR$ 1.138,66—
04.05.01.014-1SIMBLEFAROPLASTIA—R$ 203,74
04.05.01.015-0SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL SOB ANESTESIA GERALR$ 203,73—
04.05.01.016-8SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS—R$ 22,93
04.05.01.017-6SUTURA DE PALPEBRASR$ 143,99R$ 143,99
04.05.01.018-4TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE—R$ 95,42
04.05.01.019-2TRATAMENTO CIRURGICO DE TRIQUIASE C/ OU S/ ENXERTO—R$ 278,90
04.05.01.020-6PUNCTOPLASTIA—R$ 19,14

02 - Músculos oculomotores

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.05.02.001-5CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS)R$ 1.661,76R$ 1.661,76
04.05.02.002-3CORREÇÃO CIRÚRGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS)R$ 1.167,82R$ 1.167,82

03 - Corpo vítreo, retina, coróide e esclera

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.05.03.001-0APLICAÇÃO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERALR$ 1.145,16—
04.05.03.002-9BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULARR$ 96,11R$ 75,60
04.05.03.003-7CRIOTERAPIA OCULAR—R$ 116,00
04.05.03.004-5FOTOCOAGULAÇÃO A LASER—R$ 107,61
04.05.03.005-3INJECAO INTRA-VITREO—R$ 82,28
04.05.03.007-0RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERALR$ 1.074,86R$ 1.074,86
04.05.03.009-6SUTURA DE ESCLERAR$ 161,19R$ 161,19
04.05.03.010-0TRATAMENTO CIRURGICO DE DEISCENCIA DE SUTURA DE ESCLERA—R$ 159,37
04.05.03.011-8TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRALR$ 22,93R$ 22,93
04.05.03.012-6TRATAMENTO CIRURGICO DE NEOPLASIA DE ESCLERA—R$ 259,20
04.05.03.013-4VITRECTOMIA ANTERIORR$ 381,08R$ 381,08
04.05.03.014-2VITRECTOMIA POSTERIORR$ 2.667,29—
04.05.03.015-0VITRIOLISE A YAG LASER—R$ 54,00
04.05.03.016-9VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO E ENDOLASERR$ 4.183,12—
04.05.03.017-7VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO/ÓLEO DE SILICONE/ENDOLASERR$ 4.701,84—
04.05.03.018-5TERMOTERAPIA TRANSPUPILARR$ 743,00—
04.05.03.019-3PAN-FOTOCOAGULAÇÃO DE RETINA A LASERR$ 430,46R$ 430,46
04.05.03.020-7DRENAGEM DE HEMORRAGIA DE CORÓIDER$ 453,60—
04.05.03.021-5RETINOPEXIA PNEUMÁTICA—R$ 389,64
04.05.03.022-3REMOÇÃO DE ÓLEO DE SILICONE—R$ 468,60
04.05.03.023-1REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL—R$ 389,64

04 - Cavidade orbitária e globo ocular

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.05.04.001-6CORREÇÃO CIRURGICA DE LAGOFTALMOR$ 282,09R$ 282,08
04.05.04.002-4CRIOTERAPIA DE TUMORES INTRA-OCULARESR$ 619,17—
04.05.04.004-0DESCOMPRESSÃO DE NERVO ÓPTICOR$ 774,35—
04.05.04.005-9DESCOMPRESSÃO DE ORBITAR$ 650,66—
04.05.04.006-7ENUCLEAÇÃO DE GLOBO OCULARR$ 415,58R$ 415,57
04.05.04.007-5EVISCERAÇÃO DE GLOBO OCULARR$ 587,52R$ 587,51
04.05.04.008-3EXENTERAÇÃO DE ORBITAR$ 774,35—
04.05.04.009-1EXÉRESE DE TUMOR MALIGNO INTRA-OCULARR$ 650,66—
04.05.04.010-5EXPLANTE DE LENTE INTRA OCULARR$ 846,19R$ 846,19
04.05.04.013-0INJECAO RETROBULBAR / PERIBULBAR—R$ 22,93
04.05.04.014-8ORBITOTOMIAR$ 619,17—
04.05.04.015-6RECONSTITUIÇÃO DE CAVIDADE ORBITÁRIAR$ 587,51—
04.05.04.016-4RECONSTITUIÇÃO DE PAREDE DA ORBITAR$ 730,42—
04.05.04.018-0TRANSPLANTE DE PERIOSTEO EM ESCLEROMALACIAR$ 965,45—
04.05.04.019-9TRATAMENTO CIRURGICO DE XANTELASMA—R$ 116,42
04.05.04.020-2TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRALR$ 449,44R$ 449,44
04.05.04.021-0REPOSICIONAMENTO DE LENTE INTRAOCULARR$ 453,61R$ 453,60

05 - Conjuntiva, córnea, câmara anterior, íris, corpo ciliar e cristalino

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.05.05.001-1CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICAR$ 249,85R$ 180,45
04.05.05.002-0CAPSULOTOMIA A YAG LASER—R$ 112,77
04.05.05.003-8CAUTERIZACAO DE CORNEA—R$ 19,14
04.05.05.004-6CICLOCRIOCOAGULAÇÃO / DIATERMIAR$ 587,51R$ 587,51
04.05.05.005-4CICLODIALISER$ 453,41R$ 453,41
04.05.05.006-2CORRECAO DE ASTIGMATISMO SECUNDARIO—R$ 19,14
04.05.05.007-0CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA DE IRIS—R$ 259,20
04.05.05.008-9EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA—R$ 82,28
04.05.05.009-7FACECTOMIA COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULARR$ 531,60R$ 531,60
04.05.05.010-0FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULARR$ 483,60R$ 483,60
04.05.05.011-9FACOEMULSIFICAÇÃO COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDAR$ 651,60R$ 651,60
04.05.05.012-7FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER—R$ 45,00
04.05.05.013-5IMPLANTE DE PRÓTESE ANTI-GLAUCOMATOSAR$ 873,61—
04.05.05.014-3IMPLANTE INTRA-ESTROMALR$ 1.083,55R$ 902,95
04.05.05.015-1IMPLANTE SECUNDÁRIO DE LENTE INTRA-OCULAR - LIOR$ 1.112,83R$ 1.112,83
04.05.05.016-0INJECAO SUBCONJUTIVAL / SUBTENONIANA—R$ 8,24
04.05.05.017-8IRIDECTOMIA CIRURGICA—R$ 297,46
04.05.05.018-6IRIDOCICLECTOMIAR$ 619,16—
04.05.05.019-4IRIDOTOMIA A LASER—R$ 45,00
04.05.05.020-8PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR—R$ 82,28
04.05.05.021-6RECOBRIMENTO CONJUNTIVALR$ 172,27R$ 172,27
04.05.05.022-4RECONSTITUIÇÃO DE FORNIX CONJUNTIVALR$ 436,44R$ 436,44
04.05.05.023-2RECONSTRUÇÃO DE CAMARA ANTERIOR DO OLHOR$ 794,89—
04.05.05.024-0RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR DO OLHO—R$ 335,72
04.05.05.025-9RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA—R$ 25,00
04.05.05.026-7SINEQUIOLISE A YAG LASER—R$ 45,00
04.05.05.028-3SUBSTITUICAO DE LENTE INTRA-OCULAR—R$ 544,88
04.05.05.029-1SUTURA DE CONJUNTIVA—R$ 82,28
04.05.05.030-5SUTURA DE CORNEA—R$ 164,08
04.05.05.031-3TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTER$ 965,45—
04.05.05.032-1TRABECULECTOMIAR$ 898,35R$ 898,35
04.05.05.035-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GLAUCOMA CONGENITOR$ 1.236,75—
04.05.05.036-4TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO—R$ 209,55
04.05.05.037-2FACOEMULSIFICAÇÃO COM IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVELR$ 771,60R$ 771,60
04.05.05.038-0CIRURGIA DE CATARATA CONGÊNITAR$ 895,16—
04.05.05.039-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEISCÊNCIA DE SUTURA DE CÓRNEAR$ 172,12R$ 172,12
04.05.05.040-2RADIAÇÃO PARA CROSS LINKING CORNEANOR$ 372,72R$ 292,72

06 - Cirurgia do aparelho circulatório

01 - Cirurgia cardiovascular

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.06.01.001-3ABERTURA DE COMUNICAÇÃO INTER-ATRIALR$ 12.246,65—
04.06.01.002-1ABERTURA DE ESTENOSE AORTICA VALVARR$ 7.445,17—
04.06.01.003-0ABERTURA DE ESTENOSE PULMONAR VALVARR$ 7.445,17—
04.06.01.004-8AMPLIAÇÃO DE VIA DE SAÍDA DO VENTRICULO DIREITO E/OU RAMOS PULMONARESR$ 11.187,16—
04.06.01.005-6AMPLIAÇÃO DE VIA DE SAÍDA DO VENTRÍCULO ESQUERDOR$ 12.849,23—
04.06.01.006-4ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR BIDIRECIONALR$ 8.431,76—
04.06.01.007-2ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR TOTALR$ 16.557,69—
04.06.01.008-0ANASTOMOSE SISTEMICO-PULMONARR$ 5.554,95—
04.06.01.009-9BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONARR$ 5.629,58—
04.06.01.010-2CARDIORRAFIAR$ 1.868,54—
04.06.01.011-0CARDIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHOR$ 1.737,05—
04.06.01.012-9COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICOR$ 45,00—
04.06.01.013-7CORREÇÃO DE ANEURISMA / DISSECÇÃO DA AORTA TORACO-ABDOMINALR$ 17.703,09—
04.06.01.015-3CORREÇÃO DE ATRESIA PULMONAR E COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULARR$ 22.267,92—
04.06.01.016-1CORREÇÃO DE ÁTRIO ÚNICOR$ 14.685,43—
04.06.01.017-0CORREÇÃO DE BANDA ANÔMALA DO VENTRÍCULO DIREITOR$ 10.948,62—
04.06.01.018-8CORREÇÃO DE COARCTAÇÃO DA AORTAR$ 5.629,58—
04.06.01.019-6CORREÇÃO DE COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULARR$ 13.585,75—
04.06.01.020-0CORREÇÃO DE COMUNICAÇÃO INTER-VENTRICULAR E INSUFICIÊNCIA AORTICAR$ 9.874,10—
04.06.01.021-8CORREÇÃO DE COR TRIATRIATUMR$ 16.557,69—
04.06.01.022-6CORREÇÃO DE CORONÁRIA ANÔMALA (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 22.267,92—
04.06.01.023-4CORREÇÃO DE DRENAGEM ANÔMALA DO RETORNO SISTÊMICOR$ 9.874,10—
04.06.01.024-2CORREÇÃO DE DRENAGEM ANÔMALA PARCIAL DE VEIAS PULMONARESR$ 9.874,10—
04.06.01.025-0CORREÇÃO DE DRENAGEM ANÔMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARESR$ 24.318,83—
04.06.01.026-9CORREÇÃO DE DUPLA VIA DE SAÍDA DO VENTRÍCULO DIREITOR$ 24.318,83—
04.06.01.027-7CORREÇÃO DE DUPLA VIA DE SAÍDA DO VENTRÍCULO ESQUERDOR$ 24.318,83—
04.06.01.028-5CORREÇÃO DE ESTENOSE AÓRTICA (0 A 3 ANOS)R$ 20.435,86—
04.06.01.029-3CORREÇÃO DE ESTENOSE MITRAL CONGÊNITAR$ 12.357,51—
04.06.01.030-7CORREÇÃO DE ESTENOSE SUPRA-AÓRTICAR$ 7.445,17—
04.06.01.031-5CORREÇÃO DE FÍSTULA AÓRTO-CAVITARIASR$ 9.874,10—
04.06.01.032-3CORREÇÃO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICAR$ 10.909,40—
04.06.01.033-1CORREÇÃO DE HIPOPLASIA DE VENTRÍCULO ESQUERDOR$ 24.318,66—
04.06.01.034-0CORREÇÃO DE INSUFICIÊNCIA DA VÁLVULA TRICÚSPIDER$ 10.909,40—
04.06.01.035-8CORREÇÃO DE INSUFICIÊNCIA MITRAL CONGÊNITAR$ 9.874,00—
04.06.01.036-6CORREÇÃO DE INTERRUPÇÃO DO ARCO AÓRTICOR$ 24.318,83—
04.06.01.037-4CORREÇÃO DE JANELA AORTO-PULMONAR (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 22.446,57—
04.06.01.038-2CORREÇÃO DE JANELA AORTO-PULMONARR$ 10.909,40—
04.06.01.039-0CORREÇÃO DE LESÕES NA TRANSPOSIÇÃO CORRIGIDA DOS VASOS DA BASER$ 18.150,46—
04.06.01.040-4CORREÇÃO DE PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIALR$ 3.544,78—
04.06.01.041-2CORREÇÃO DE PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL NO RÉCEM-NASCIDOR$ 3.544,78—
04.06.01.042-0CORREÇÃO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 22.446,57—
04.06.01.043-9CORREÇÃO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTESR$ 12.357,51—
04.06.01.044-7CORREÇÃO DE TRANSPOSIÇÃO DOS GRANDES VASOS DA BASE (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 24.318,83—
04.06.01.045-5CORREÇÃO DE TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES VASOS DA BASER$ 11.865,22—
04.06.01.046-3CORREÇÃO DE TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTER$ 24.318,83—
04.06.01.047-1CORREÇÃO DE VENTRÍCULO ÚNICOR$ 24.318,83—
04.06.01.048-0CORREÇÃO DO CANAL ÁTRIO-VENTRICULAR (PARCIAL / INTERMEDIÁRIO)R$ 9.874,10—
04.06.01.049-8CORREÇÃO DO CANAL ÁTRIO-VENTRICULAR (TOTAL)R$ 24.318,83—
04.06.01.050-1CORREÇÕES DE ANOMALIAS DO ARCO AÓRTICOR$ 8.019,47—
04.06.01.051-0DRENAGEM C/ BIOPSIA DE PERICÁRDIOR$ 269,75—
04.06.01.052-8EXÉRESE DE CISTO PERICÁRDICOR$ 3.965,49—
04.06.01.053-6FECHAMENTO DE COMUNICAÇÃO INTERATRIALR$ 7.445,17—
04.06.01.054-4FECHAMENTO DE COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULARR$ 7.445,17—
04.06.01.055-2MPLANTE COM TROCA DE POSIÇÃO DE VALVAS (CIRURGIA DE ROSS)R$ 7.569,22—
04.06.01.056-0IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CÂMARA ÚNICA TRANSVENOSOR$ 1.943,74—
04.06.01.057-9IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO EPIMIOCÁRDICO POR TORACOTOMIA P/ IMPLANTE DE ELETRODOR$ 2.366,45—
04.06.01.058-7IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR DE CÃMARA DUPLA TRANSVENOSOR$ 2.028,90—
04.06.01.059-5IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR MULTI-SÍTIO ENDOCAVITÁRIO C/ REVERSÃO PARA EPIMIOCÁRDICO POR TORACOTOMIAR$ 2.349,12—
04.06.01.060-9IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSOR$ 1.943,74—
04.06.01.061-7IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDÍACO MULTI-SITIO ENDOCAVITÁRIO C/ REVERSÃO P/ EPIMIOCÁRDICO (POR TORACOTOMIA)R$ 2.010,97—
04.06.01.062-5IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDÍACO MULTI-SITIO EPIMIOCÁRDICO POR TORACOTOMIA P/IMPLANTE DE ELETRODOR$ 2.028,30—
04.06.01.063-3IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDÍACO MULTI-SITIO TRANSVENOSOR$ 2.042,65—
04.06.01.064-1IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CÂMARA DUPLA EPIMIOCÁRDICOR$ 971,19—
04.06.01.065-0IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CÂMARA DUPLA TRANSVENOSOR$ 1.225,64—
04.06.01.066-8IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CÂMARA ÚNICA EPIMIOCÁRDICOR$ 974,79—
04.06.01.067-6IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CÂMARA ÚNICA TRANSVENOSOR$ 1.150,79—
04.06.01.068-4IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORÁRIO TRANSVENOSOR$ 364,75—
04.06.01.069-2IMPLANTE DE PRÓTESE VALVARR$ 13.196,19—
04.06.01.070-6INFARTECTOMIA / ANEURISMECTOMIA ASSOCIADA OU NÃO A REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICAR$ 8.327,91—
04.06.01.071-4INSTALAÇÃO DE ASSISTÊNCIA CIRCULATÓRIAR$ 344,66—
04.06.01.072-2INSTALAÇÃO DE CATETER DE TERMODILUIÇÃOR$ 20,00—
04.06.01.073-0LIGADURA DE FÍSTULA SISTÊMICO-PULMONARR$ 4.605,63—
04.06.01.074-9MANUTENÇÃO DE ASSISTÊNCIA CIRCULATÓRIAR$ 238,41—
04.06.01.075-7PERICARDIECTOMIAR$ 2.139,74—
04.06.01.076-5PERICARDIECTOMIA PARCIALR$ 2.139,74—
04.06.01.077-3PERICARDIOCENTESER$ 242,97—
04.06.01.078-1PLÁSTICA / TROCA DE VÁLVULA TRICÚSPIDE (ANOMALIA DE EBSTEIN)R$ 24.318,83—
04.06.01.079-0PLÁSTICA DE LOJA DE GERADOR DE SISTEMA DE ESTIMULAÇÃO CARDÍACA ARTIFICIALR$ 810,15—
04.06.01.080-3PLÁSTICA VALVARR$ 12.659,96—
04.06.01.081-1PLÁSTICA VALVAR COM REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICAR$ 16.616,13—
04.06.01.082-0PLÁSTICA VALVAR E/OU TROCA VALVAR MÚLTIPLAR$ 15.474,64—
04.06.01.083-8RECONSTRUÇÃO DA RAIZ DA AORTAR$ 10.116,05—
04.06.01.084-6RECONSTRUÇÃO DA RAIZ DA AORTA C/ TUBO VALVADOR$ 11.138,29—
04.06.01.085-4REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADORR$ 898,12—
04.06.01.086-2REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSOR$ 916,28—
04.06.01.087-0REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO MULTI-SITIOR$ 898,12—
04.06.01.088-9RESSECÇÃO DE ENDOMIOCARDIOFIBROSER$ 7.053,75—
04.06.01.089-7RESSECÇÃO DE MEMBRANA SUB-AÓRTICAR$ 8.023,52—
04.06.01.090-0RESSECÇÃO DE TUMOR INTRACARDÍACOR$ 12.128,34—
04.06.01.091-9RETIRADA DE SISTEMA DE ESTIMULAÇÃO CARDÍACA ARTIFICIALR$ 568,20—
04.06.01.092-7REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA COM USO DE EXTRACÓRPOREAR$ 14.232,28—
04.06.01.093-5REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA C/ USO DE EXTRACÓRPOREA (C/ 2 OU MAIS ENXERTOS)R$ 14.709,05—
04.06.01.094-3REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA S/ USO DE EXTRACORPÓREAR$ 17.704,38—
04.06.01.095-1REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA S/ USO DE EXTRACORPÓREA (C/ 2 OU MAIS ENXERTOS)R$ 17.704,38—
04.06.01.096-0TRATAMENTO DE CONTUSÃO MIOCÁRDICAR$ 156,28—
04.06.01.097-8TRATAMENTO DE FERIMENTO CARDÍACO PERFURO-CORTANTER$ 156,28—
04.06.01.098-6TROCA DE AORTA ASCENDENTER$ 8.675,34—
04.06.01.099-4TROCA DE ARCO AÓRTICOR$ 8.675,34—
04.06.01.100-1TROCA DE CONJUNTO DO SEIO CORONÁRIO NO MARCAPASSO MULTI-SITIOR$ 988,06—
04.06.01.101-0TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR TRANSVENOSOR$ 898,12—
04.06.01.102-8TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR NO CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIOR$ 898,12—
04.06.01.103-6TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CÂMARA DUPLAR$ 949,28—
04.06.01.104-4TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CÂMARA ÚNICAR$ 916,28—
04.06.01.105-2TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO EM CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSOR$ 709,30—
04.06.01.107-9TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIOR$ 898,12—
04.06.01.108-7TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO MARCAPASSO MULTI-SITIOR$ 845,35—
04.06.01.109-5TROCA DE ELETRODOS DE SEIO CORONÁRIO NO CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR MULTI-SITIOR$ 845,35—
04.06.01.110-9TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR DE CÂMARA ÚNICA / DUPLAR$ 898,12—
04.06.01.111-7TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIOR$ 898,12—
04.06.01.112-5TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CÂMARA DUPLAR$ 916,61—
04.06.01.113-3TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CÂMARA ÚNICAR$ 916,28—
04.06.01.114-1TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO MULTI-SITIOR$ 898,12—
04.06.01.115-0TROCA DE GERADOR E DE ELETRODO DE MARCAPASSO DE CÂMARA ÚNICAR$ 916,28—
04.06.01.116-8TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADORR$ 898,12—
04.06.01.117-6TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTISITIOR$ 898,12—
04.06.01.118-4TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CÂMARA DUPLAR$ 916,49—
04.06.01.119-2TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS NO MARCAPASSO MULTI-SITIOR$ 898,12—
04.06.01.120-6TROCA VALVAR C/ REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICAR$ 16.616,13—
04.06.01.121-4UNIFOCALIZAÇÃO DE RAMOS DA ARTÉRIA PULMONAR C/ CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREAR$ 16.557,69—
04.06.01.122-2UNIFOCALIZAÇÃO DE RAMOS DA ARTÉRIA PULMONAR S/ CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREAR$ 12.246,65—
04.06.01.123-0ANASTOMOSE SISTEMICO PULMONAR COM CECR$ 3.855,37—
04.06.01.124-9CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA COM CECR$ 3.909,37—
04.06.01.125-7CORREÇÃO DE CORONARIA ANOMALA (19 A 110)R$ 6.400,92—
04.06.01.126-5ABERTURA DE ESTENOSE AORTICA VALVAR (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 12.820,88—
04.06.01.127-3ABERTURA DE ESTENOSE PULMONAR VALVAR (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 10.948,62—
04.06.01.128-1AMPLIAÇÃO DE VIA DE SAÍDA DO VENTRÍCULO DIREITO E/OU RAMOS PULMONARES (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 15.991,52—
04.06.01.129-0AMPLIAÇÃO DE VIA DE SAÍDA DO VENTRÍCULO ESQUERDO (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 19.664,32—
04.06.01.130-3ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR BIDIRECIONAL (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 14.685,43—
04.06.01.131-1ANASTOMOSE SISTEMICO-PULMONAR (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 12.131,83—
04.06.01.132-0BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 12.246,65—
04.06.01.133-8CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 10.374,38—
04.06.01.134-6CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA DO RETORNO SISTEMICO (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 16.557,69—
04.06.01.135-4CORREÇÃO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL DE VEIAS PULMONARES (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 12.674,72—
04.06.01.136-2CORRECAO DE ESTENOSE MITRAL CONGENITA (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 19.664,32—
04.06.01.137-0CORREÇÃO DE ESTENOSE SUPRA-AÓRTICA (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 10.948,62—
04.06.01.138-9CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 14.685,43—
04.06.01.139-7CORREÇÃO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICA (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 18.150,46—
04.06.01.140-0CORRECAO DE INSUFICIENCIA DA VALVULA TRICUSPIDE (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 18.150,46—
04.06.01.141-9CORRECAO DE INSUFICIENCIA MITRAL CONGENITA (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 16.557,54—
04.06.01.142-7CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 5.274,62—
04.06.01.143-5CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR PARCIAL / INTERMEDIARIO (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 14.685,43—
04.06.01.144-3CORRECOES DE ANOMALIAS DO ARCO AORTICO (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 12.990,42—
04.06.01.145-1FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERATRIAL (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 9.175,01—
04.06.01.146-0FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERVENTRICULAR (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 10.948,62—
04.06.01.147-8IMPLANTE C/ TROCA DE POSICAO DE VALVAS (CIRURGIA DE ROSS) (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 11.822,99—
04.06.01.148-6LIGADURA DE FISTULA SISTEMICO-PULMONAR (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 11.502,85—
04.06.01.149-4RESSECCAO DE MEMBRANA SUB-AORTICA (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 10.948,62—
04.06.01.150-8ANASTOMOSE SISTEMICO PULMONAR COM CEC (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 8.426,52—
04.06.01.151-6CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA COM CEC (CRIANÇA E ADOLESCENTE)R$ 8.804,15—

02 - Cirurgia vascular

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.06.02.001-9ANASTOMOSE ESPLENO-RENAL / OUTRA DERIVAÇÃO CENTRALR$ 1.137,80—
04.06.02.002-7ANASTOMOSE LINFOVENOSAR$ 1.142,89—
04.06.02.003-5ANASTOMOSE PORTO-CAVAR$ 1.254,33—
04.06.02.004-3ANEURISMECTOMIA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENALR$ 1.889,01—
04.06.02.005-1ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINALR$ 5.085,60—
04.06.02.007-8IMPLANTAÇÃO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO PRINCIPAL)R$ 428,64—
04.06.02.008-6CONFECÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA P/ ACESSO——
04.06.02.009-4DISSECÇÃO DE VEIA / ARTÉRIA—R$ 6,19
04.06.02.010-8DISSECCAO RADICAL DO PESCOÇOR$ 517,40—
04.06.02.011-6DRENAGEM DE GANGLIO LINFATICOR$ 96,85—
04.06.02.012-4EMBOLECTOMIA ARTERIALR$ 1.530,75—
04.06.02.013-2EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA—R$ 29,86
04.06.02.014-0EXCISAO E SUTURA DE LINFANGIOMA / NEVUS—R$ 29,86
04.06.02.015-9EXERESE DE GANGLIO LINFÁTICOR$ 88,14—
04.06.02.016-7FASCIOTOMIA P/ DESCOMPRESSÃOR$ 528,21—
04.06.02.018-3LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL——
04.06.02.019-1LINFADENECTOMIA PÉLVICAR$ 442,59—
04.06.02.020-5LINFADENECTOMIA PROFUNDA—R$ 38,39
04.06.02.021-3LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERALR$ 587,92—
04.06.02.022-1LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERALR$ 530,29—
04.06.02.023-0LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERALR$ 482,54—
04.06.02.024-8LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERALR$ 499,71—
04.06.02.025-6LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERALR$ 529,17—
04.06.02.026-4LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERALR$ 506,46—
04.06.02.027-2LINFADENECTOMIA RADICAL VULVARR$ 507,38—
04.06.02.028-0LINFADENECTOMIA RETROPERITONIALR$ 587,48—
04.06.02.029-9LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL—R$ 16,92
04.06.02.030-2PLASTIA ARTERIAL COM REMENDO (QUALQUER TÉCNICA)R$ 1.457,61—
04.06.02.031-0PONTE AXILO-BIFEMURALR$ 1.457,57—
04.06.02.032-9PONTE AXILO-FEMURALR$ 1.457,57—
04.06.02.033-7PONTE DE RAMOS DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOSR$ 1.230,76—
04.06.02.034-5PONTE FEMORO-FEMURAL CRUZADAR$ 1.721,11—
04.06.02.035-3PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-FEMURALR$ 1.706,03—
04.06.02.036-1PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-ILÍACAR$ 1.706,03—
04.06.02.037-0PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA DE CARÓTIDAR$ 1.231,36—
04.06.02.038-8PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMURALR$ 1.721,11—
04.06.02.039-6RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO AORTO- ABDOMINAL C/ PONTE AXILO FEMURAL/AXILO BIFEMURAL CRUZADOR$ 1.254,32—
04.06.02.040-0RETIRADA DE PRÓTESE INFECTADA EM POSIÇÃO NÃO AÓRTICAR$ 1.254,32—
04.06.02.041-8REVASCULARIZAÇÃO DE ARTÉRIAS VISCERAISR$ 1.139,80—
04.06.02.042-6REVASCULARIZAÇÃO DO MEMBRO SUPERIORR$ 1.230,76—
04.06.02.043-4REVASCULARIZAÇÃO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA DE OUTRAS ARTERIAS DISTAISR$ 1.142,89—
04.06.02.044-2REVASCULARIZAÇÃO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLÍTEA DISTALR$ 1.457,57—
04.06.02.045-0REVASCULARIZAÇÃO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLÍTEA PROXIMALR$ 1.457,57—
04.06.02.046-9TRANSPLANTE DE SEGMENTO VENOSO VALVULADOR$ 1.575,72—
04.06.02.047-7TRANSPOSIÇÃO DE VEIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDOR$ 1.575,72—
04.06.02.048-5TRATAMENTO CIRURGICO DE ANEURISMAS DAS ARTERIAS VISCERAISR$ 1.139,80—
04.06.02.049-3TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DA REGIAO CERVICALR$ 607,00—
04.06.02.050-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS DE MEMBRO INFERIOR BILATERALR$ 607,00—
04.06.02.051-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS DE MEMBRO INFERIOR UNILATERALR$ 569,00—
04.06.02.052-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS DE MEMBRO SUPERIOR BILATERALR$ 607,00—
04.06.02.053-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERALR$ 569,00—
04.06.02.054-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS DO ABDÔMENR$ 1.457,86—
04.06.02.055-8TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMAR$ 540,22—
04.06.02.056-6TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL)R$ 833,48—
04.06.02.057-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARIZES (UNILATERAL)R$ 692,19—
04.06.02.058-2TROCA DE AORTA DESCENDENTE (INCLUI ABDOMINAL)R$ 5.217,47—
04.06.02.059-0TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSOR$ 569,00—
04.06.02.060-4VALVULOPLASTIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDOR$ 1.575,72—
04.06.02.061-2IMPLANTAÇÃO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO ESPECIAL)R$ 313,20—
04.06.02.062-0RETIRADA DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTÁVELR$ 20,74R$ 20,74

03 - Cardiologia intervencionista

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.06.03.001-4ANGIOPLASTIA CORONARIANAR$ 1.575,72R$ 1.081,48
04.06.03.002-2ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE DOIS STENTSR$ 1.986,20—
04.06.03.003-0ANGIOPLASTIA CORONARIANA COM IMPLANTE DE STENTR$ 1.986,20—
04.06.03.004-9ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMÁRIAR$ 2.581,19—
04.06.03.005-7ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE DUPLO STENT EM AORTA/ARTERIA PULMONAR E RAMOSR$ 1.575,72—
04.06.03.006-5ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANOR$ 1.986,20—
04.06.03.007-3ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO (COM IMPLANTE DE STENT)R$ 1.986,20—
04.06.03.008-1ATRIOSEPTOSTOMIA COM CATETER BALÃOR$ 1.058,86—
04.06.03.009-0FECHAMENTO PERCUTÂNEO DO CANAL ARTERIAL / FISTULAS ARTERIOVENOSAS COM LIBERAÇÃO DE COILSR$ 1.575,72—
04.06.03.010-3RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE SISTEMA CARDIOVASCULAR POR TÉCNICAS HEMODINÂMICASR$ 656,72—
04.06.03.011-1VALVULOPLASTIA AÓRTICA PERCUTÂNEAR$ 2.223,95—
04.06.03.012-0VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTÂNEAR$ 2.223,95—
04.06.03.013-8VALVULOPLASTIA PULMONAR PERCUTÂNEAR$ 1.333,51—
04.06.03.014-6VALVULOPLASTIA TRICUSPIDE PERCUTANEAR$ 2.223,95—
04.06.03.015-4FECHAMENTO PERCUTÂNEO DE COMUNICAÇÃO INTERATRIAL SEPTAL.R$ 17.144,18—
04.06.03.016-2IMPLANTE PERCUTÂNEO DE VÁLVULA AÓRTICA (TAVI), POR VIA TRANSFEMORALR$ 57.000,00—

04 - Cirurgia endovascular

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.06.04.001-0ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE HEMANGIOMA E MALFORMAÇÃO VENOSAS (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO)R$ 283,18—
04.06.04.002-8ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILÍACOS (COM STENT)R$ 1.614,75—
04.06.04.004-4ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILÍACOS (SEM STENT)R$ 1.614,75—
04.06.04.005-2ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (SEM STENT)R$ 1.065,36—
04.06.04.006-0ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (COM STENT NÃO RECOBERTO)R$ 1.065,36—
04.06.04.007-9ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (COM STENT RECOBERTO)R$ 1.065,36—
04.06.04.008-7ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOÇO / TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS (SEM STENT)R$ 1.065,36—
04.06.04.009-5ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOÇO OU TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS (COM STENT NÃO RECOBERTO)R$ 1.065,36—
04.06.04.010-9ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS COM STENT NÃO RECOBERTOR$ 1.065,36—
04.06.04.011-7ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS COM STENT RECOBERTOR$ 1.065,36—
04.06.04.012-5ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS / RENAISR$ 1.065,36—
04.06.04.013-3ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DO PESCOÇO / TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS (COM STENT RECOBERTO)R$ 1.065,36—
04.06.04.014-1COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE FILTRO DE VEIA CAVA (NA TROMBOSE VENOSA PERIFÉRICA E EMBOLIA PULMONAR)R$ 681,29—
04.06.04.015-0CORREÇÃO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECÇÃO DA AORTA ABDOMINAL COM ENDOPRÓTESE RETA / CÔNICAR$ 2.825,81—
04.06.04.016-8CORREÇÃO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECÇÃO DA AORTA ABDOMINAL E ILÍACAS COM ENDOPRÓTESE BIFURCADAR$ 3.544,17—
04.06.04.017-6CORREÇÃO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECÇÃO DA AORTA TORÁCICA COM ENDOPRÓTESE RETA OU CÔNICAR$ 2.825,81—
04.06.04.018-4CORREÇÃO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECÇÃO DAS ILÍACAS COM ENDOPRÓTESE TUBULARR$ 2.825,81—
04.06.04.019-2EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA (INCLUI PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO E/OU ESTUDO ANGIOGRÁFICO)R$ 1.065,36—
04.06.04.020-6EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO VASCULAR ARTÉRIO-VENOSA (INCLUI ESTUDO ANGIOGRÁFICO)R$ 1.065,36—
04.06.04.021-4EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO VASCULAR POR PUNÇÃO DIRETA (INCLUI DROGAS EMBOLIZANTES)R$ 1.065,36—
04.06.04.022-2FECHAMENTO PERCUTÂNEO DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS COM LIBERAÇÃO DE COILSR$ 1.065,36—
04.06.04.023-0FIBRINOLISE INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI FIBRINOLÍTICO)R$ 1.065,36—
04.06.04.024-9FIBRINÓLISE PARA EMBOLIA PULMONAR MACICA INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI FIBRINOLÍTICO)R$ 1.065,36—
04.06.04.025-7FIBRINÓLISE VISCERAL INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI FIBRINOLÍTICO)R$ 1.065,36—
04.06.04.026-5IMPLANTAÇÃO DE SHUNT INTRA-HEPÁTICO PORTO-SISTÊMICO (TIPS) COM STENT NÃO RECOBERTOR$ 1.614,75—
04.06.04.027-3OCLUSÃO PERCUTÂNEA ENDOVASCULAR DE ARTÉRIA / VEIAR$ 1.065,36—
04.06.04.028-1RECONSTRUÇÃO DA BIFURCAÇÃO AORTO-ILÍACA COM ANGIOPLASTIA E STENTSR$ 1.614,75—
04.06.04.029-0TRATAMENTO DE EPISTAXE POR EMBOLIZAÇÃO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRÁFICO E/OU ENDOSCÓPICO)R$ 1.065,36—
04.06.04.030-3TRATAMENTO DE HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POR EMBOLIZAÇÃO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRÁFICO E/OU ENDOSCÓPICO)R$ 1.065,36—
04.06.04.031-1TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA (INCLUI ESTUDO ANGIOGRÁFICO)R$ 1.065,36—
04.06.04.032-0TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE FISTULAS ARTERIOVENOSASR$ 1.065,36—
04.06.04.033-8TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO PSEUDOANEURISMAR$ 1.065,36—

05 - Eletrofisiologia

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.06.05.001-5ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO DIAGNÓSTICOR$ 3.503,86—
04.06.05.002-3ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO I (ABLAÇÃO DE FLUTTER ATRIAL)R$ 5.898,15—
04.06.05.003-1ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO I (ABLAÇÃO DE TAQUICARDIA ATRIAL DIREITA)R$ 5.969,25—
04.06.05.004-0ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO I (ABLAÇÃO DE TAQUICARDIA POR REENTRADA NODAL DE VIAS ANÔMALAS DIREITAS, DE TV IDIOPÁTICA, DE VENTRÍCULO DIREITO E VENTRÍCULO ESQUERDO).R$ 5.866,09—
04.06.05.005-8ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO I (ABLAÇÃO DO NÓDULO ARCHOV-TAWARA)R$ 5.947,88—
04.06.05.006-6ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO II (ABLAÇÃO DAS VIAS ANÔMALAS MÚLTIPLAS)R$ 5.783,12—
04.06.05.007-4ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO II (ABLAÇÃO DE FIBRILAÇÃO ATRIAL)R$ 8.236,93—
04.06.05.008-2ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO II (ABLAÇÃO DE TAQUICARDIA ATRIAL CICATRICIAL)R$ 8.568,09—
04.06.05.009-0ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPEUTICO II (ABLAÇÃO DE TAQUICARDIA ATRIAL CICATRICIAL ESQUERDA)R$ 9.190,96—
04.06.05.010-4ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO II (ABLAÇÃO DE TAQUICARDIA ATRIAL ESQUERDA)R$ 6.475,87—
04.06.05.011-2ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO II (ABLAÇÃO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR IDIOPÁTICA DO SEIO DE VALSALVA ESQUERDO)R$ 7.544,56—
04.06.05.012-0ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO II (ABLAÇÃO DE TAQUICARDIA VENTRICULAR SUSTENTADA COM CARDIOPATIA ESTRUTURAL)R$ 6.241,93—
04.06.05.013-9ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO TERAPÊUTICO II (ABLAÇÃO DE VIAS ANÔMALAS ESQUERDAS)R$ 6.743,83—

07 - Cirurgia do aparelho digestivo, orgãos anexos e parede abdominal

01 - Esôfago, estômago e duodeno

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.07.01.001-7DEGASTROGASTRECTOMIA COM OU SEM VAGOTOMIAR$ 787,03—
04.07.01.002-5DILATAÇÃO ESOFÁGICA / PILÓRICA——
04.07.01.003-3ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIAR$ 1.833,56—
04.07.01.004-1ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIAR$ 1.833,56—
04.07.01.005-0ESOFAGECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICAR$ 777,23—
04.07.01.006-8ESÔFAGO-COLONPLASTIAR$ 1.914,57—
04.07.01.007-6ESOFAGOGASTRECTOMIAR$ 1.185,67—
04.07.01.008-4ESOFAGOPLASTIA / GASTROPLASTIAR$ 794,88—
04.07.01.009-2ESOFAGORRAFIA CERVICALR$ 787,65—
04.07.01.010-6ESOFAGORRAFIA TORÁCICAR$ 787,65—
04.07.01.011-4ESOFAGOSTOMIAR$ 787,85—
04.07.01.012-2GASTRECTOMIA COM OU SEM DESVIO DUODENALR$ 4.350,00—
04.07.01.013-0GASTRECTOMIA PARCIAL COM OU SEM VAGOTOMIAR$ 902,19—
04.07.01.014-9GASTRECTOMIA TOTALR$ 701,15—
04.07.01.015-7GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICAR$ 609,16—
04.07.01.016-5GASTROENTEROANASTOMOSER$ 902,18—
04.07.01.017-3GASTROPLASTIA COM DERIVAÇÃO INTESTINALR$ 4.350,00—
04.07.01.018-1GASTROPLASTIA VERTICAL COM BANDAR$ 3.850,00—
04.07.01.019-0GASTRORRAFIAR$ 687,76—
04.07.01.020-3GASTRORRAFIA VIDEOLAPAROSCÓPICAR$ 550,58—
04.07.01.021-1GASTROSTOMIAR$ 687,76—
04.07.01.022-0GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICAR$ 520,56—
04.07.01.023-8PILOROPLASTIAR$ 902,19—
04.07.01.024-6RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIAR$ 31,26R$ 31,26
04.07.01.025-4RETIRADA DE PÓLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIAR$ 29,84R$ 29,84
04.07.01.026-2TAMPONAMENTO DE LESÕES HEMORRÁGICAS DO APARELHO DIGESTIVO——
04.07.01.027-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ACALASIA (CARDIOMIOPLASTIA)R$ 2.270,21—
04.07.01.028-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DIVERTÍCULO DO TUBO DIGESTIVOR$ 822,91—
04.07.01.029-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE REFLUXO GASTROESOFÁGICOR$ 766,06—
04.07.01.030-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARIZES ESOFÁGICASR$ 799,13—
04.07.01.031-9TRATAMENTO ESCLEROSANTE / LIGADURA ELÁSTICA DE LESÂO HEMORRÁGICA DO APARELHO DIGESTIVO—R$ 51,75
04.07.01.032-7TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE LESÕES NÃO HEMORRÁGICAS DO APARELHO DIGESTIVO INCLUINDO LIGADURA ELÁSTICA—R$ 51,75
04.07.01.033-5TRATAMETO CIRÚRGICO DE MEGAESÔFAGO SEM RESSECÇÃO/ CONSERVADORR$ 1.846,37—
04.07.01.034-3VAGOTOMIA COM OPERAÇÃO DE DRENAGEMR$ 709,69—
04.07.01.035-1VAGOTOMIA SUPERSELETIVA / GÁSTRICA PROXIMALR$ 778,46—
04.07.01.036-0GASTRECTOMIA VERTICAL EM MANGA (SLEEVE)R$ 4.095,00—
04.07.01.037-8TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CIRURGICA POS- CIRURGIA BARIÁTRICAR$ 975,00—
04.07.01.038-6CIRURGIA BARIÁTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIAR$ 6.145,00—

02 - Intestinos , reto e anus

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.07.02.001-2AMPUTAÇÃO COMPLETA ABDOMINO-PERINEAL DO RETOR$ 1.403,90—
04.07.02.002-0AMPUTAÇÃO POR PROCIDÊNCIA DE RETOR$ 716,48—
04.07.02.003-9APENDICECTOMIAR$ 414,62—
04.07.02.004-7APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICAR$ 421,40—
04.07.02.005-5CERCLAGEM DE ÂNUS—R$ 13,06
04.07.02.006-3COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA)R$ 1.817,45—
04.07.02.007-1COLECTOMIA TOTALR$ 1.403,91—
04.07.02.008-0COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICAR$ 1.280,75—
04.07.02.009-8COLORRAFIA POR VIA ABDOMINALR$ 629,10—
04.07.02.010-1COLOSTOMIAR$ 1.173,77—
04.07.02.011-0CRIPTECTOMIA ÚNICA / MÚLTIPLAR$ 125,47—
04.07.02.012-8DILATAÇÃO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO ÂNUS E/OU RETOR$ 13,06R$ 13,06
04.07.02.013-6DRENAGEM DE ABSCESSO ANU-RETALR$ 159,15R$ 22,72
04.07.02.014-4DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETALR$ 170,47R$ 22,72
04.07.02.015-2DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO RETRO-RETALR$ 468,38—
04.07.02.016-0ELETROCAUTERIZACAO DE LESAO TRANSPARIETAL DE ANUS—R$ 13,06
04.07.02.017-9ENTERECTOMIAR$ 1.217,20—
04.07.02.018-7ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO)R$ 1.174,36—
04.07.02.019-5ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO)R$ 629,12—
04.07.02.020-9ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA C/ SUTURA / RESSECÇÃO (QUALQUER SEGMENTO)R$ 788,04—
04.07.02.021-7ESFINCTEROTOMIA INTERNA E TRATAMENTO DE FISSURA ANALR$ 246,81—
04.07.02.022-5EXCISÃO DE LESÃO / TUMOR ANU-RETALR$ 335,35R$ 21,68
04.07.02.023-3EXCISÃO DE LESÃO INTESTINAL / MESENTÉRICA LOCALIZADAR$ 650,08—
04.07.02.024-1FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO)R$ 650,09—
04.07.02.025-0FECHAMENTO DE FÍSTULA DE COLONR$ 896,25—
04.07.02.026-8FECHAMENTO DE FÍSTULA DE RETOR$ 374,14—
04.07.02.027-6FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANALR$ 363,90—
04.07.02.028-4HEMORROIDECTOMIAR$ 315,94—
04.07.02.029-2HERNIORRAFIA COM RESSECÇÃO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA)R$ 378,69—
04.07.02.030-6JEJUNOSTOMIA / ILEOSTOMIAR$ 942,57—
04.07.02.031-4LIGADURA ELÁSTICA DE HEMORROIDAS (SESSÃO)—R$ 14,77
04.07.02.032-2PLÁSTICA ANAL EXTERNA / ESFINCTEROPLASTIA ANALR$ 178,24—
04.07.02.033-0PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATÒRIO ILEALR$ 1.453,79—
04.07.02.034-9PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR PROCIDÊNCIA DO RETOR$ 394,05—
04.07.02.035-7PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA POR VIA PERINEALR$ 374,14—
04.07.02.036-5REDUÇÃO CIRÚRGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIAR$ 791,22—
04.07.02.037-3REDUÇÃO MANUAL DE PROCIDÊNCIA DE RETO——
04.07.02.038-1REMOÇÃO CIRÚRGICA DE FECALOMAR$ 427,17—
04.07.02.039-0RETIRADA DE CORPO ESTRANHO / PÓLIPOS DO RETO / COLO SIGMÓIDE—R$ 13,63
04.07.02.040-3RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINALR$ 1.453,79—
04.07.02.041-1RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEALR$ 1.453,79—
04.07.02.042-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANOMALIAS CONGENITAS DO ANUS E RETOR$ 212,85—
04.07.02.043-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE AUSENCIA DO RETO (ABDOMINO-PERINEAL)R$ 1.433,83—
04.07.02.044-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ILEO MECONIALR$ 944,53—
04.07.02.045-4TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO MEMBRANOSA DO ANUSR$ 239,45—
04.07.02.046-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE MA ROTAÇÃO INTESTINALR$ 1.017,86—
04.07.02.047-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PROLAPSO ANALR$ 183,64—
04.07.02.048-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PRURIDO ANAL—R$ 22,62
04.07.02.049-7TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE HEMORROIDAS (POR SESSÃO)—R$ 13,63

03 - Pancreas, baco, figado e vias biliares

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.07.03.001-8ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVAR$ 1.161,31—
04.07.03.002-6COLECISTECTOMIAR$ 996,34—
04.07.03.003-4COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICAR$ 992,45—
04.07.03.004-2COLECISTOSTOMIAR$ 632,50—
04.07.03.005-0COLEDOCOPLASTIAR$ 569,39—
04.07.03.006-9COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIAR$ 617,41—
04.07.03.007-7COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICAR$ 564,79—
04.07.03.008-5COLOCAÇÃO DE PRÓTESE BILIAR—R$ 92,95
04.07.03.009-3DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSES E ANASTOMOSES BILIARES—R$ 92,95
04.07.03.010-7DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA EXTERNA—R$ 92,95
04.07.03.011-5DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA INTERNA—R$ 92,95
04.07.03.012-3ESPLENECTOMIAR$ 975,98—
04.07.03.013-1HEPATECTOMIA PARCIALR$ 1.195,01—
04.07.03.014-0HEPATORRAFIAR$ 1.110,87—
04.07.03.015-8HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESÃO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARESR$ 1.110,87—
04.07.03.016-6HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO / CISTOR$ 859,07—
04.07.03.017-4MARSUPIALIZAÇÃO DE ABSCESSO / CISTOR$ 863,53—
04.07.03.018-2PANCREATECTOMIA PARCIALR$ 774,95—
04.07.03.019-0PANCREATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICAR$ 684,13—
04.07.03.020-4PANCREATO-DUODENECTOMIAR$ 1.603,46—
04.07.03.021-2PANCREATO-ENTEROSTOMIAR$ 1.577,60—
04.07.03.022-0PANCREATOTOMIA PARA DRENAGEMR$ 774,96—
04.07.03.023-9RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES—R$ 97,00
04.07.03.024-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTOS PANCREÁTICOSR$ 1.577,59—
04.07.03.025-5COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA TERAPÊUTICAR$ 2.023,53—

04 - Parede e cavidade abdominal

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.07.04.001-3DRENAGEM DE ABSCESSO PÉLVICOR$ 717,13—
04.07.04.002-1DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRÊNICOR$ 982,83—
04.07.04.003-0DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO PRE-PERITONEALR$ 437,83—
04.07.04.004-8HERNIOPLASTIA DIAFRAGMÁTICA (VIA ABDOMINAL)R$ 808,13—
04.07.04.005-6HERNIOPLASTIA DIAFRAGMÁTICA (VIA TORÁCICA)R$ 830,90—
04.07.04.006-4HERNIOPLASTIA EPIGASTRICAR$ 801,73—
04.07.04.007-2HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA VIDEOLAPAROSCOPICAR$ 361,54—
04.07.04.008-0HERNIOPLASTIA INCISIONALR$ 539,92—
04.07.04.009-9HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL)R$ 610,06—
04.07.04.010-2HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL)R$ 637,97—
04.07.04.011-0HERNIOPLASTIA RECIDIVANTER$ 596,33—
04.07.04.012-9HERNIOPLASTIA UMBILICALR$ 434,99—
04.07.04.013-7HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCÓPICAR$ 376,95—
04.07.04.014-5HERNIORRAFIA SEM RESSECÇÃO INTESTINAL (HÉRNIA ESTRANGULADA )R$ 419,94—
04.07.04.015-3HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCÓPICAR$ 360,66—
04.07.04.016-1LAPAROTOMIA EXPLORADORAR$ 637,19—
04.07.04.017-0LAPAROTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA PARA DRENAGEM E/OU BIÓPSIAR$ 606,15—
04.07.04.018-8LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS INTESTINAISR$ 829,06—
04.07.04.019-6PARACENTESE ABDOMINALR$ 12,27R$ 12,27
04.07.04.020-0PERITONIOSTOMIA COM TELA INORGÂNICAR$ 817,53—
04.07.04.021-8PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO)R$ 13,63R$ 13,63
04.07.04.022-6REPARACAO DE OUTRAS HERNIASR$ 382,19—
04.07.04.023-4RESSECÇÃO DO EPIPLOMR$ 499,37—
04.07.04.024-2RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL / EVISCERAÇÃO)R$ 531,89—
04.07.04.025-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PERITONITER$ 976,25—
04.07.04.026-9VAGOTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICAR$ 798,06—

08 - Cirurgia do sistema osteomuscular

01 - Cintura escapular

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.08.01.001-0ARTRODESE DE GRANDES ARTICULAÇÕES ESCAPULO-TORÁCICASR$ 354,91—
04.08.01.002-9ARTRODESE DE GRANDES ARTICULAÇÕES ESCAPULO-UMERAISR$ 377,40—
04.08.01.003-7ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL (NÃO CONVENCIONAL)R$ 592,14—
04.08.01.004-5ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIALR$ 613,35—
04.08.01.005-3ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTALR$ 592,14—
04.08.01.006-1ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISÃO / RECONSTRUÇÃOR$ 597,80—
04.08.01.007-0DESARTICULAÇÃO DA ARTICULAÇÃO ESCAPULO-UMERALR$ 446,09—
04.08.01.008-8DESARTICULAÇÃO INTERESCAPULO-TORÁCICAR$ 1.135,17—
04.08.01.009-6ESCAPULOPEXIA COM OU SEM OSTEOTOMIA DA ESCAPULA / RESSECÇÃO BARRA OMO-CERVICALR$ 1.600,27—
04.08.01.010-0OSTECTOMIA DA CLAVÍCULA OU DA ESCÁPULAR$ 297,12—
04.08.01.011-8OSTEOTOMIA DA CLAVÍCULA OU DA ESCÁPULAR$ 284,27—
04.08.01.012-6REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA E FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DA CINTURA ESCAPULARR$ 44,28R$ 44,28
04.08.01.013-4REDUCAO INCRUENTA DE LUXAÇÃO OU FRATURA / LUXAÇÃO ESCÁPULO-UMERALR$ 165,99R$ 41,10
04.08.01.014-2REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS DESCOMPRESSIVOS)R$ 423,51—
04.08.01.015-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA CLAVÍCULAR$ 378,70—
04.08.01.016-9TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO COLO E CAVIDADE GLENOIDE DE ESCAPULAR$ 379,15—
04.08.01.017-7TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CORPO DE ESCAPULAR$ 301,40—
04.08.01.018-5TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ACROMIO-CLAVICULARR$ 377,59—
04.08.01.019-3TRATAMENTO CIRÙRGICO DE LUXAÇÁO / FRATURA-LUXAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL AGUDAR$ 301,40—
04.08.01.020-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO ESTERNO-CLAVICULARR$ 452,90—
04.08.01.021-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO RECIDIVANTE / HABITUAL DE ARTICULAÇÃO ESCAPULO-UMERALR$ 379,15—
04.08.01.022-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO DA PSEUDARTROSE DE CLAVICULA / ESCAPULAR$ 284,27—
04.08.01.023-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SÍNDROME DO IMPACTO SUB-ACROMIALR$ 295,75—

02 - Membros superiores

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.08.02.001-6AMPUTAÇÃO / DESARTICULAÇÃO DE MÃO E PUNHOR$ 193,30—
04.08.02.002-4AMPUTAÇÃO / DESARTICULAÇÃO DE MEMBROS SUPERIORESR$ 359,46—
04.08.02.003-2ARTRODESE DE MÉDIAS / GRANDES ARTICULAÇÕES DE MEMBRO SUPERIORR$ 230,37—
04.08.02.004-0ARTROPLASTIA DE ARTICULAÇÃO DA MÃOR$ 316,48—
04.08.02.005-9ARTROPLASTIA DE CABEÇA DO RÁDIOR$ 282,66—
04.08.02.006-7ARTROPLASTIA DE PUNHOR$ 246,43—
04.08.02.007-5ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELOR$ 494,93—
04.08.02.008-3ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO (REVISAO / RECONSTRUCAO)R$ 402,58—
04.08.02.009-1RESSECÇÃO DO OLECRANO E/OU CABEÇA DO RÁDIOR$ 309,51—
04.08.02.010-5FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORESR$ 200,51—
04.08.02.011-3INSTALACAO DE TRAÇÃO ESQUELÉTICA DO MEMBRO SUPERIORR$ 15,00—
04.08.02.012-1REALINHAMENTO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS DA MÃOR$ 205,53—
04.08.02.013-0RECONSTRUÇÃO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHOR$ 241,43—
04.08.02.014-8RECONSTRUÇÃO DE POLIA TENDINOSA DOS DEDOS DA MÃOR$ 205,53—
04.08.02.015-6REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA / LESÃO FISARIA DE COTOVELOR$ 152,37—
04.08.02.016-4REDUÇAO INCRUENTA DE FRATURA / LESÃO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO ÚMEROR$ 126,01R$ 41,10
04.08.02.017-2REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA / LESÃO FISARIA NO PUNHOR$ 107,24R$ 38,74
04.08.02.018-0REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA / LUXAÇÃO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZIR$ 115,45R$ 37,50
04.08.02.019-9REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA DA DIÁFISE DO ÚMEROR$ 114,44R$ 37,88
04.08.02.020-2REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRAÇOR$ 115,45R$ 37,88
04.08.02.021-0REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA DOS METACARPIANOSR$ 107,24—
04.08.02.022-9REDUÇÃO INCRUENTA DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO DO COTOVELOR$ 269,80R$ 37,50
04.08.02.024-5REDUÇÃO INCRUENTA DE LUXAÇÃO OU FRATURA / LUXACAO NO PUNHOR$ 107,24R$ 38,74
04.08.02.025-3REIMPLANTE DO OMBRO ATÉ O TERÇO MÉDIO DO ANTEBRAÇOR$ 2.461,12—
04.08.02.026-1REIMPLANTE DO TERÇO DISTAL DO ANTEBRAÇO ATÉ OS METACARPIANOSR$ 2.461,12—
04.08.02.027-0REIMPLANTE OU REVASCULARIZAÇÃO AO NÍVEL DA MÃO E OUTROS DEDOS (EXCETO POLEGAR)R$ 358,84—
04.08.02.028-8REIMPLANTE OU REVASCULARIZAÇÃO DO POLEGARR$ 488,93—
04.08.02.029-6REVISÃO CIRÚGICA DE COTO DE AMPUTAÇÃO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MÃO)R$ 171,94R$ 20,00
04.08.02.030-0TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIORR$ 194,89R$ 28,42
04.08.02.031-8TRANSPOSIÇÃO DA ULNA PARA O RÁDIOR$ 366,37—
04.08.02.032-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEDO EM GATILHOR$ 241,15—
04.08.02.033-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DO UMEROR$ 498,98—
04.08.02.034-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DAS FALANGES DA MÃO (COM FIXAÇÃO)R$ 192,60—
04.08.02.035-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DE EPI~CÔNDILO / EPITROCLEA DO ÚMEROR$ 311,42—
04.08.02.036-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DO CÔNDILO / TRÓCLEA/APOFISE CORONÓIDE DO ULNA / CABEÇA DO RÁDIOR$ 368,64—
04.08.02.037-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA DOS METACARPIANOSR$ 258,26—
04.08.02.038-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LESÃO FISARIA SUPRACONDILIANA DO ÚMEROR$ 499,74—
04.08.02.039-3TRATAMENTO CIRÚGICO DE FRATURA DA DIÁFISE DO ÚMEROR$ 364,95—
04.08.02.040-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METÁFISE DISTAL DOS OSSOS DO ANTEBRAÇOR$ 253,80—
04.08.02.041-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METÁFISE PROXIMAL DOS OSSOS DO ANTEBRAÇOR$ 366,37—
04.08.02.042-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO ANTEBRAÇO (C/ SINTESE)R$ 547,30—
04.08.02.043-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DIAFISARIA ÚNICA DO RÁDIO / DA ULNAR$ 265,29—
04.08.02.044-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA LESÃO FISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRAÇOR$ 201,02—
04.08.02.045-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA-LUXAÇÃO DE GALEAZZI / MONTEGGIA / ESSEX-LOPRESTIR$ 366,37—
04.08.02.046-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DOS OSSOS DO CARPOR$ 250,56—
04.08.02.047-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO DA MÃOR$ 219,67—
04.08.02.048-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR DO MEMBRO SUPERIOR: COTOVELO / PUNHOR$ 241,43—
04.08.02.049-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO DA MUSCULATURA INTRÍNSECA DA MÃOR$ 222,09—
04.08.02.050-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO SUPERIORR$ 261,64—
04.08.02.051-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO CARPO-METACARPIANAR$ 208,94—
04.08.02.052-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPOR$ 201,02—
04.08.02.053-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO METACARPO-FALANGIANAR$ 192,60—
04.08.02.054-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO OU FRATURA-LUXAÇÃO DO COTOVELOR$ 311,42—
04.08.02.055-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA MÃOR$ 203,12—
04.08.02.056-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DO ANTEBRAÇOR$ 471,38—
04.08.02.057-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DO ÚMEROR$ 377,31—
04.08.02.058-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE AO NÍVEL DO COTOVELOR$ 444,08—
04.08.02.059-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE NA REGIÃO METAFISE-EPIFISÁRIA DISTAL DO RÁDIO E ULNAR$ 229,29—
04.08.02.060-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDO-RETARDO / CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA AO ÍIVEL DO CARPOR$ 229,29—
04.08.02.061-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ROTURA / DESINSERÇÃO / ARRANCAMENTO CAPSULO-TENO-LIGAMENTAR NA MÃOR$ 258,26—
04.08.02.062-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINDACTILIA DA MÃO (POR ESPACO INTERDIGITAL)R$ 192,60—
04.08.02.063-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINOSTOSE RÁDIO ULNARR$ 371,88—
04.08.02.064-4TRATAMENTO CIRÚRGICO P/ CENTRALIZAÇÃO DO PUNHOR$ 246,43—

03 - Coluna vertebral e caixa torácica

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.08.03.001-1ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORÁCICA POSTERIOR CINCO NIVEISR$ 2.781,70—
04.08.03.002-0ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORÁCICA POSTERIOR UM NÍVELR$ 1.576,00—
04.08.03.003-8ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORÁCICA POSTERIOR DOIS NÍVEISR$ 1.303,00—
04.08.03.004-6ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORÁCICA POSTERIOR SEIS NÍVEISR$ 1.600,27—
04.08.03.005-4ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORÁCICA POSTERIOR TRES NÍVEISR$ 2.781,70—
04.08.03.006-2ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR TRÊS NIVEISR$ 2.072,72—
04.08.03.007-0ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR DOIS NÍVEISR$ 1.413,00—
04.08.03.008-9ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR C1-C2 VIA TRANS-ORAL / EXTRA-ORALR$ 1.719,06—
04.08.03.009-7ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR CINCO NÍVEISR$ 2.781,70—
04.08.03.010-0ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR QUATRO NÍVEISR$ 2.781,70—
04.08.03.011-9ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR UM NÍVELR$ 1.413,00—
04.08.03.012-7ARTRODESE CERVICAL POSTERIOR C1-C2R$ 1.303,15—
04.08.03.013-5ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL UM NÍVELR$ 1.883,27—
04.08.03.014-3ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DOIS NÍVEISR$ 2.166,29—
04.08.03.015-1ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL QUATRO NÍVEISR$ 2.166,29—
04.08.03.016-0ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL TRES NÍVEISR$ 2.166,29—
04.08.03.017-8ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C2) POSTERIORR$ 1.554,00—
04.08.03.018-6ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C3)POSTERIORR$ 1.554,00—
04.08.03.019-4ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C4)POSTERIORR$ 1.554,00—
04.08.03.020-8ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C5) POSTERIORR$ 1.554,00—
04.08.03.021-6ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C6)POSTERIORR$ 1.554,00—
04.08.03.022-4ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C7) POSTERIORR$ 1.554,00—
04.08.03.023-2ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR UM NÍVELR$ 1.722,29—
04.08.03.024-0ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR DOIS NIVEISR$ 1.720,27—
04.08.03.025-9ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR, TRES NIVEIS,R$ 2.781,70—
04.08.03.026-7ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR UM NÍVELR$ 1.722,37—
04.08.03.027-5ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR TRÊS NIVEISR$ 2.781,70—
04.08.03.028-3ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR CINCO NÍVEISR$ 2.781,70—
04.08.03.029-1ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, DOIS NÍVEIS,R$ 2.781,70—
04.08.03.030-5ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, QUATRO NÍVEIS,R$ 2.781,70—
04.08.03.031-3ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SEIS NÍVEIS,R$ 2.781,70—
04.08.03.032-1ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SETE NIVEIS,R$ 2.781,70—
04.08.03.033-0COSTO-TRANSVERSECTOMIAR$ 1.171,83—
04.08.03.034-8COSTOPLASTIA (3 OU MAIS COSTELAS)R$ 492,59—
04.08.03.035-6DESCOMPRESSÃO DA JUNÇÃO CRANIO-CERVICAL VIA TRANSORAL / RETROFARINGEAR$ 1.783,10—
04.08.03.036-4DESCOMPRESSÃO OSSEA NA JUNÇÃO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIORR$ 1.265,63—
04.08.03.037-2DESCOMPRESSÃO OSSEA NA JUNÇÃO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR C/ DUROPLASTIAR$ 1.444,26—
04.08.03.038-0DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (1 NÍVEL C/ MICROSCÓPIO)R$ 1.720,27—
04.08.03.039-9DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (UM NÍVEL)R$ 764,71—
04.08.03.040-2DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS NÍVEIS)R$ 1.005,48—
04.08.03.041-0DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS OU MAIS NÍVEIS C/ MICROSCÓPIO)R$ 1.785,92—
04.08.03.042-9DISCECTOMIA CERVICAL ANTERIOR (ATÉ 2 NÍVEIS C/ MICROSCÓPIO)R$ 1.720,27—
04.08.03.043-7DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (1 NÍVEL)R$ 1.343,00—
04.08.03.044-5DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (2 OU MAIS NÍVEIS)R$ 1.726,52—
04.08.03.045-3DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (C/ 2 OU MAIS NÍVEIS)R$ 1.706,27—
04.08.03.046-1DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (1 NÍVEL)R$ 1.706,27—
04.08.03.047-0DRENAGEM CIRÚRGICA DO ILIOPSOASR$ 298,78—
04.08.03.048-8INSTALAÇÃO DE TRAÇÃO CRANIANAR$ 35,00—
04.08.03.050-0RESSECÇÃO DE 2 OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS CERVICAISR$ 1.953,23—
04.08.03.051-8RESSECÇÃO DE 2 OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS TORACO-LOMBO-SACROSR$ 1.953,23—
04.08.03.052-6RESSEÇÃO DE COCCIXR$ 195,99—
04.08.03.053-4RESSECÇÃO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL / DISTAL A C2 (MAIS DE 2 SEGMENTOS)R$ 1.178,86—
04.08.03.054-2RESSECÇÃO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DISTAIL A C2 (AT 2 SEGMENTOS)R$ 1.083,63—
04.08.03.055-0RESSECÇÃO DE UM CORPO VERTEBRAL CERVICALR$ 1.722,40—
04.08.03.056-9RESSECÇÃO DE UM CORPO VERTEBRAL TORACO-LOMBO-SACROR$ 1.722,40—
04.08.03.057-7RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA CERVICAL POR VIA ANTERIORR$ 1.632,40—
04.08.03.058-5RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA CERVICAL POR VIA POSTERIORR$ 964,94—
04.08.03.059-3RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIORR$ 1.632,40—
04.08.03.060-7RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIORR$ 1.883,43—
04.08.03.061-5REVISÃO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTOSE DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIORR$ 1.928,11—
04.08.03.062-3REVISÃO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA CERVICAL POSTERIORR$ 1.614,24—
04.08.03.063-1REVISÃO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIORR$ 1.612,11—
04.08.03.064-0REVISÃO DE ARTRODESE TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDOARTORSE DA COLUNA CERVICAL ANTERIORR$ 1.413,00—
04.08.03.065-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERO-POSTERIOR NOVE OU MAIS NÍVEISR$ 4.251,29—
04.08.03.066-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR OITO NÍVEISR$ 3.780,09—
04.08.03.067-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR QUATRO NÍVEISR$ 1.720,27—
04.08.03.068-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR CINCO NÍVEISR$ 2.006,34—
04.08.03.069-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR POSTERIOR ATÉ OITO NÍVEISR$ 2.873,08—
04.08.03.070-4VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO EM UM NÍVELR$ 985,52—
04.08.03.071-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR SEIS NÍVEISR$ 2.780,77—
04.08.03.072-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR SETE NÍVEISR$ 2.873,08—
04.08.03.073-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR OITO NIVEISR$ 2.970,15—
04.08.03.074-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA NIVEL C1 - C2 POR VIA ANTERIOR (OSTEOSSINTESE)R$ 1.720,27—
04.08.03.075-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TORCICOLO CONGENITOR$ 262,96—
04.08.03.076-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR NOVE NÍVEISR$ 3.781,53—
04.08.03.077-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DESCOMPRESSIVO AO NÍVEL DO DESFILADEIRO TORACICOR$ 324,57—
04.08.03.078-0VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO DOIS NÍVEISR$ 1.106,52—
04.08.03.079-8VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO TRES NÍVEISR$ 985,52—
04.08.03.080-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOZE NIVEIS OU MAISR$ 3.781,53—
04.08.03.081-0TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DEZ NIVEISR$ 3.781,53—
04.08.03.082-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR ONZE NÍVEISR$ 3.781,53—
04.08.03.083-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR DOIS NÍVEISR$ 2.640,73—
04.08.03.084-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR TRÊS NÍVEISR$ 2.640,73—
04.08.03.085-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR CINCO NÍVEISR$ 2.640,73—
04.08.03.086-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SEIS NÍVEISR$ 3.589,94—
04.08.03.087-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR TRÊS NÍVEISR$ 2.640,73—
04.08.03.088-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR QUATRO NÍVEISR$ 2.640,73—
04.08.03.089-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOIS NÍVEISR$ 2.620,73—
04.08.03.090-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SETE NÍVEISR$ 3.752,89—
04.08.03.091-7ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORÁCICA POSTERIOR QUATRO NÍVEISR$ 2.781,70—

04 - Cintura pélvica

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.08.04.001-7ARTRODESE COXOFEMORALR$ 1.635,28—
04.08.04.002-5ARTRODESE DA SÍNFISE PÚBICAR$ 784,95—
04.08.04.003-3ARTRODESE DE ARTICULAÇÕES SACROILIACASR$ 784,95—
04.08.04.004-1ARTROPLASTIA DE QUADRIL (NÃO CONVENCIONAL)R$ 1.635,27—
04.08.04.005-0ARTROPLASTIA PARCIAL DE QUADRILR$ 5.340,24—
04.08.04.006-8ARTROPLASTIA TOTAL DE CONVERSÃO DO QUADRILR$ 6.514,71—
04.08.04.007-6ARTROPLASTIA DE REVISÃO OU RECONSTRUÇÃO DO QUADRILR$ 9.616,56—
04.08.04.008-4ARTROPLASTIA TOTAL PRIMÁRIA DO QUADRIL CIMENTADAR$ 7.961,81—
04.08.04.009-2ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL NÃO CIMENTADA / HÍBRIDAR$ 5.914,23—
04.08.04.010-6DESARTICULAÇÃO COXOFEMORALR$ 1.635,28—
04.08.04.011-4DESARTICULAÇÃO INTERÍLIO-ABDOMINALR$ 1.994,25—
04.08.04.012-2EPIFISIODESE DO TROCANTER MAIOR DO FÊMURR$ 759,43—
04.08.04.013-0EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL IN SITUR$ 759,42—
04.08.04.014-9OSTECTOMIA DA PELVER$ 784,95—
04.08.04.015-7OSTEOTOMIA DA PELVER$ 835,12—
04.08.04.016-5RECONSTRUÇÃO OSTEOPLASTICA DO QUADRILR$ 1.602,17—
04.08.04.017-3REDUÇÃO INCRUENTA C/ MANIPULAÇÃO DE LUXAÇÃO ESPONTÂNEA / PROGRESSIVA DO QUADRIL COM APLICAÇÃO DE DISPOSITIVOS DE CONTENÇÃOR$ 150,04—
04.08.04.018-1REDUÇÃO INCRUENTA DE LUXAÇÃO CONGÊNITA COXOFEMORALR$ 152,21—
04.08.04.019-0REDUÇÃO INCRUENTA DE LUXAÇÃO COXOFEMORAL TRAUMÁTICA / PÓS-ARTROPLASTIAR$ 132,51—
04.08.04.020-3REDUÇÃO INCRUENTA DISJUNÇÃO / LUXAÇÃO / FRATURA / FRATURA-LUXAÇÃO AO NÍVEL DO ANEL PÉLVICOR$ 122,22—
04.08.04.021-1RETIRADA DE ENXERTO AUTÓGENO DE ILÍACOR$ 57,61—
04.08.04.022-0REVISÃO CIRÚRGICA DE LUXAÇÃO COXOFEMORAL CONGÊNITAR$ 1.781,03—
04.08.04.023-8TRANSPOSIÇÃO / ALONGAMENTO MIOTENDINOSO DO ILIOPSOAS EM DOENÇA NEUROMUSCULARR$ 784,95—
04.08.04.024-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DA AVULSÃO DE TUBEROSIDADES / ESPINHAS E CRISTA ILÍACA S/ LESÃO DO ANEL PÉLVICOR$ 195,99—
04.08.04.025-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ASSOCIAÇÃO FRATURA / LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO / DISJUNÇÃO DO ANEL PÉLVICOR$ 1.045,94—
04.08.04.026-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO / DISJUNÇÃO DO ANEL PÉLVICO ANTERO-POSTERIORR$ 871,30—
04.08.04.027-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO DO COCCIXR$ 195,99—
04.08.04.028-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA / LUXAÇÃO COXOFEMORAL C/ FRATURA DA EPÍFISE FEMORALR$ 1.836,42—
04.08.04.029-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO ACETÁBULOR$ 1.635,27—
04.08.04.030-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO SACROR$ 195,99—
04.08.04.031-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA-LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (DUPLO ACESSO)R$ 1.722,72—
04.08.04.032-7TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL CONGENITAR$ 1.635,27—
04.08.04.033-5TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POS-ARTROPLASTIAR$ 1.635,27—
04.08.04.034-3TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA / PARALITICA DO QUADRILR$ 1.635,27—

05 - Membros inferiores

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.08.05.001-2AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORESR$ 892,74—
04.08.05.002-0AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE PE E TARSOR$ 274,01—
04.08.05.003-9ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULAÇÕES DE MEMBRO INFERIORR$ 371,12—
04.08.05.004-7ARTROPLASTIA DE JOELHO (NÃO CONVENCIONAL)R$ 5.447,41—
04.08.05.005-5ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO - REVISÃO / RECONSTRUÇÃOR$ 8.828,80—
04.08.05.006-3ARTROPLASTIA TOTAL PRIMÁRIA DO JOELHOR$ 5.622,68—
04.08.05.007-1ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL PRIMÁRIA DO JOELHOR$ 3.926,46—
04.08.05.008-0FASCIOTOMIA DE MEMBROS INFERIORESR$ 337,74—
04.08.05.009-8INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO INFERIORR$ 15,00—
04.08.05.010-1PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIALR$ 344,06—
04.08.05.011-0QUADRICEPSPLASTIAR$ 1.602,18—
04.08.05.012-8REALINHAMENTO DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHOR$ 273,15—
04.08.05.013-6RECONSTRUÇÃODE TENDAO PATELAR / TENDAO QUADRICIPITALR$ 1.602,18—
04.08.05.014-4RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR DO TORNOZELOR$ 432,14—
04.08.05.015-2RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR DO JOELHOR$ 578,89—
04.08.05.016-0RECONSTRUÇÃOLIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR)R$ 7.800,69—
04.08.05.017-9RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO POSTERIOR COM OU SEM ANTERIOR)R$ 1.602,18—
04.08.05.019-5REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA / INTERFALANGIANA DO PER$ 114,44R$ 35,20
04.08.05.020-9REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOSR$ 114,44R$ 35,20
04.08.05.021-7REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO TORNOZELOR$ 141,04R$ 35,20
04.08.05.022-5REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA DISTAL DA TIBIA C/ OU S/ FRATURA DA FIBULAR$ 108,25R$ 44,69
04.08.05.023-3REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA PROXIMAL DO FEMURR$ 119,54—
04.08.05.024-1REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS DO TARSOR$ 114,44R$ 35,20
04.08.05.025-0REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHOR$ 112,50R$ 44,69
04.08.05.026-8REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO JOELHOR$ 108,25R$ 42,59
04.08.05.027-6REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMURO-PATELARR$ 108,25R$ 41,84
04.08.05.028-4REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO SUBTALAR E INTRATARSICAR$ 114,44R$ 35,20
04.08.05.029-2REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO TARSO-METATARSICAR$ 114,44R$ 35,20
04.08.05.030-6REIMPLANTE AO NIVEL DA COXA ATE O TERCO PROXIMAL DA PERNAR$ 2.461,12—
04.08.05.031-4REIMPLANTE DO TERCO MEDIO DA PERNA ATE O PER$ 2.461,12—
04.08.05.032-2REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELOR$ 213,30—
04.08.05.033-0REVISÃO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTAÇÃO EM MEMBRO INFERIOR (EXCETO DEDOS DO PÉ)R$ 171,94R$ 20,00
04.08.05.034-9REVISÃO CIRÚRGICA DO PE TORTO CONGENITOR$ 344,52—
04.08.05.035-7SINDACTILIA CIRURGICA DOS DEDOS DO PE (PROCEDIMENTO TIPO KELIKIAN)R$ 284,06—
04.08.05.036-5TALECTOMIAR$ 268,41—
04.08.05.037-3TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO INFERIORR$ 243,81—
04.08.05.038-1TRANSFERÊNCIA DO GRANDE TROCANTER (PROCEDIMENTO ISOLADO)R$ 759,42—
04.08.05.039-0TRANSFERENCIA MUSCULAR / TENDINOSA NO MEMBRO INFERIORR$ 498,16—
04.08.05.040-3TRANSPLANTE DE MENISCOR$ 1.602,18—
04.08.05.041-1TRANSPOSIÇÃO DA FIBULA PARA A TIBIAR$ 614,28—
04.08.05.042-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS DESINSERCOES DAS ESPINHAS INTERCONDILARES / EPICONDILARESR$ 385,05—
04.08.05.043-8TRATAMENTO CIRURGICO DE AVULSAO DO GRANDE E DO PEQUENO TROCANTERR$ 759,42—
04.08.05.044-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE COALIZÃO TARSALR$ 268,41—
04.08.05.045-4TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE OSSOS DO MEDIO-PER$ 268,41—
04.08.05.046-2TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOSR$ 268,43—
04.08.05.047-0TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS PODODACTILOSR$ 336,60—
04.08.05.048-9TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA PROXIMAL (COLO) DO FEMUR (SINTESE)R$ 961,85—
04.08.05.049-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA BIMALEOLAR / TRIMALEOLAR / DA FRATURA-LUXAÇÃO DO TORNOZELOR$ 432,14—
04.08.05.050-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA DIÁFISE DA TÍBIAR$ 846,36—
04.08.05.051-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA DIÁFISE DO FÊMURR$ 972,97—
04.08.05.052-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXAÇÃO INTERNAR$ 503,67—
04.08.05.053-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO CALCÂNEOR$ 268,42—
04.08.05.054-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO PILÃO TIBIALR$ 465,96—
04.08.05.055-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO PLANALTO TIBIALR$ 397,15—
04.08.05.056-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO TALUSR$ 268,42—
04.08.05.057-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLARR$ 481,49—
04.08.05.058-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA INTERCONDILEANA / DOS CÔNDILOS DO FÊMURR$ 397,15—
04.08.05.059-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA LESÃO FISÁRIA AO NÍVEL DO JOELHOR$ 397,15—
04.08.05.060-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA LESÃO FISÁRIA DISTAL DE TÍBIAR$ 588,22—
04.08.05.061-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA SUBTROCANTERIANAR$ 759,42—
04.08.05.062-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA SUPRACONDILEANA DO FÊMUR (METÁFISE DISTAL)R$ 972,97—
04.08.05.063-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA TRANSTROCANTERIANAR$ 972,97—
04.08.05.064-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO DO PÉR$ 300,77—
04.08.05.065-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HALUX VALGUS COM OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANOR$ 355,81—
04.08.05.066-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR MEMBRO INFERIOR (JOELHO / TORNOZELO)R$ 473,83—
04.08.05.067-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO EVOLUTIVA FISÁRIA NO MEMBRO INFERIORR$ 524,43—
04.08.05.068-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO AO NÍVEL DO JOELHOR$ 397,15—
04.08.05.069-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO METATARSO-FALANGIANA / INTER-FALANGIANAR$ 268,42—
04.08.05.070-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO SUBTALAR E INTRA-TARSICAR$ 268,42—
04.08.05.071-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO TARSO-METATARSICAR$ 268,42—
04.08.05.072-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE METATARSO PRIMO VAROR$ 268,42—
04.08.05.073-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ CAVOR$ 268,42—
04.08.05.074-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ PLANO VALGOR$ 268,42—
04.08.05.075-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ TALO VERTICALR$ 344,52—
04.08.05.076-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ TORTO CONGÊNITOR$ 284,06—
04.08.05.077-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PÉ TORTO CONGÊNITO INVETERADOR$ 344,52—
04.08.05.078-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA AO NÍVEL DO TARSOR$ 298,41—
04.08.05.079-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA DIÁFISE DO FÊMURR$ 759,42—
04.08.05.080-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA REGIÃO TROCANTERIANAR$ 759,42—
04.08.05.081-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DO COLO DO FÊMURR$ 1.010,77—
04.08.05.082-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DO PÉR$ 268,41—
04.08.05.083-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA METÁFISE DISTAL DO FÊMURR$ 759,42—
04.08.05.084-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO AO NÍVEL DO JOELHOR$ 397,15—
04.08.05.085-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE CONGÊNITA DA TÍBIAR$ 598,60—
04.08.05.086-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO / PERDA ÓSSEA DA DIÁFISE TIBIALR$ 769,41—
04.08.05.087-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO/ PERDA ÓSSEA DA METÁFISE TIBIALR$ 598,61—
04.08.05.088-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI / BICOMPATIMENTALR$ 578,89—
04.08.05.089-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TOTALR$ 1.617,72—
04.08.05.090-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HALUX RIGIDUSR$ 268,42—
04.08.05.091-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO METATARSIANOR$ 336,60—
04.08.05.092-6TRATAMENTO DAS LESÕES OSTEO-CONDRAIS POR FIXAÇÃO OU MOSAICOPLASTIA JOELHO/TORNOZELOR$ 1.330,37—

06 - Gerais

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.08.06.001-8ALONGAMENTO / ENCURTAMENTO MIOTENDINOSOR$ 253,93—
04.08.06.002-6ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE DE OSSOS DA MÃO E/OU DO PÉR$ 258,26—
04.08.06.003-4ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE ÓSSEO DE OSSOS LONGOS (EXCETO DA MÃO E DO PÉ)R$ 809,74—
04.08.06.004-2AMPUTAÇÃO / DESARTICULAÇÃO DE DEDOR$ 338,03R$ 28,42
04.08.06.005-0ARTRODESE DE PEQUENAS ARTICULAÇÕESR$ 213,79—
04.08.06.006-9ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DE MÉDIA / GRANDE ARTICULAÇÃOR$ 1.104,38—
04.08.06.007-7ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DE PEQUENAS ARTICULAÇÕESR$ 268,41—
04.08.06.008-5BURSECTOMIAR$ 213,63R$ 28,42
04.08.06.009-3DESCOMPRESSÃO COM ESVAZIAMENTO MEDULAR POR BROCAGEM / VIA CORTICOTOMIAR$ 705,02—
04.08.06.010-7DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOSR$ 429,35—
04.08.06.011-5ENCURTAMENTO DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉR$ 283,35—
04.08.06.012-3EXPLORAÇÃO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MÉDIAS / GRANDES ARTICULAÇÕESR$ 283,66—
04.08.06.013-1EXPLORAÇÃO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULAÇÕESR$ 142,06—
04.08.06.014-0FASCIECTOMIAR$ 222,95—
04.08.06.015-8MANIPULAÇÃO ARTICULARR$ 122,01R$ 28,42
04.08.06.016-6OSTECTOMIA DE OSSOS DA MÃO E/OU DO PÉR$ 258,61—
04.08.06.017-4OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉR$ 649,74—
04.08.06.018-2OSTEOTOMIA DE OSSOS DA MÃO E/OU DO PÉR$ 327,25—
04.08.06.019-0OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉR$ 645,68—
04.08.06.020-4REINSERÇÃO MUSCULARR$ 203,29—
04.08.06.021-2RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIALR$ 91,49R$ 28,42
04.08.06.022-0RESSECÇÃO DE EXOSTOSE—R$ 28,42
04.08.06.023-9RESSECÇÃO DE TUMOR E RECONSTRUÇÃO C/ RETALHO MICROCIRÚRGICOR$ 2.263,54—
04.08.06.024-7RESSECÇÃO DE TUMOR E RECONSTRUÇÃO C/ RETALHO NÃO MICROCIRÚRGICO (EXCETO MÃO E PÉ)R$ 1.089,98—
04.08.06.025-5RESSECÇÃO DE TUMOR E RECONSTRUÇÃO C/ TRANSPORTE ÓSSEOR$ 1.089,98—
04.08.06.026-3RESSECÇÃO DE TUMOR ÓSSEO C/ SUBSTITUIÇÃO (ENDOPRÓTESE)R$ 2.561,24—
04.08.06.027-1RESSECÇÃO DE TUMOR ÓSSEO E RECONSTRUÇÃO C/ ENXERTOR$ 1.089,98—
04.08.06.028-0RESSECÇÃO DE TUMOR ÓSSEO E RECONSTRUÇÃO C/ RETALHO NÃO MICROCIRÚRGICO (APENAS MÃO E PÉ)R$ 1.089,98—
04.08.06.029-8RESSECÇÃO DE TUMOR ÓSSEO E RECONSTRUÇÃO POR DESLIZAMENTOR$ 313,13—
04.08.06.030-1RESSECÇÃO MUSCULARR$ 203,29R$ 28,42
04.08.06.031-0RESSECÇÃO SIMPLES DE TUMOR ÓSSEO / DE PARTES MOLESR$ 368,03—
04.08.06.032-8RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULARR$ 139,07—
04.08.06.033-6RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEOR$ 140,33—
04.08.06.034-4RETIRADA DE ESPAÇADORES / OUTROS MATERIAISR$ 151,67—
04.08.06.035-2RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-ÓSSEOR$ 151,66R$ 28,42
04.08.06.036-0RETIRADA DE FIXADOR EXTERNOR$ 151,67—
04.08.06.037-9RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOSR$ 225,16—
04.08.06.038-7RETIRADA DE PRÓTESE DE SUBSTITUIÇÃO DE GRANDES ARTICULAÇÕES (OMBRO / COTOVELO / QUADRIL / JOELHO)R$ 759,42—
04.08.06.039-5RETIRADA DE PRÓTESE DE SUBSTITUIÇÃO EM PEQUENAS E MÉDIAS ARTICULAÇÕESR$ 379,71—
04.08.06.040-9RETIRADA DE TRAÇÃO TRANS-ESQUELÉTICAR$ 225,17R$ 28,42
04.08.06.041-7RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS COM COMPROMETIMENTO TENDINOSO (POR DEDO)R$ 205,53—
04.08.06.042-5REVISÃO CIRÚRGICA DE COTO DE AMPUTAÇÃO DOS DEDOSR$ 207,02R$ 20,00
04.08.06.043-3TENODESER$ 204,09—
04.08.06.044-1TENÓLISER$ 229,40—
04.08.06.045-0TENOMIORRAFIAR$ 205,91R$ 28,42
04.08.06.046-8TENOMIOTOMIA / DESINSERÇÃOR$ 208,94—
04.08.06.047-6TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDÃO UNICOR$ 680,20—
04.08.06.048-4TENORRAFIA ÚNICA EM TÚNEL OSTEO-FIBROSOR$ 421,30—
04.08.06.049-2TRANSPLANTE DO HALUX P/ O POLEGARR$ 338,92—
04.08.06.050-6TRANSPLANTE DO SEGUNDO PODODÁCTILO PARA POLEGAR / QUALQUER OUTRO DEDO DA MÃOR$ 402,16—
04.08.06.051-4TRANSPLANTE MÚSCULO-CUTÂNEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO / EXTREMIDADER$ 1.297,01—
04.08.06.052-2TRANSPLANTE OSTEO-MÚSCULO-CUTÂNEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO OU EXTREMIDADESR$ 1.044,86—
04.08.06.053-0TRANSPOSIÇÃO / TRANSFERÊNCIA MIOTENDINOSA MÚLTIPLAR$ 346,53—
04.08.06.054-9TRANSPOSIÇÃO / TRANSFERÊNCIA MIOTENDINOSA ÚNICAR$ 214,21—
04.08.06.055-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ARTRITE INFECCIOSA (GRANDES E MÉDIAS ARTICULAÇÕES)R$ 420,20—
04.08.06.056-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULAÇÕESR$ 268,41—
04.08.06.057-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MÃO E PÉ)R$ 268,41—
04.08.06.058-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE ARTICULAR POR RETRACAO TENO-CAPSULO-LIGAMENTARR$ 377,00—
04.08.06.059-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS LONGOS EXCETO DA MÃO E DO PÉR$ 555,83—
04.08.06.060-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HERNIA MUSCULARR$ 203,29—
04.08.06.061-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE INFECÇÃO EM ARTROPLASTIA DAS MÉDIAS / PEQUENAS ARTICULAÇÕESR$ 335,41—
04.08.06.062-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE INFECÇÃO PÓS-ARTROPLASTIA (GRANDES ARTICULAÇÕES)R$ 613,35—
04.08.06.063-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO / FRATURA-LUXAÇÃO METATARSO INTER-FALANGEANAR$ 192,60—
04.08.06.064-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE MÃO OU PÉ EM FENDA / DEDO BÍFIDO / MACRODACTILIA / POLIDACTILIAR$ 240,60—
04.08.06.065-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA—R$ 28,42
04.08.06.066-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA ARTICULADAR$ 232,28—
04.08.06.067-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETRAÇÃO MUSCULARR$ 394,68—
04.08.06.068-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RUTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO—R$ 28,42
04.08.06.069-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINDACTILIA COMPLEXA (C/ FUSÃO ÓSSEA)R$ 269,56—
04.08.06.070-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINDACTILIA SIMPLES (DOIS DEDOS)R$ 209,82—
04.08.06.071-9VIDEOARTROSCOPIAR$ 500,00—

09 - Cirurgia do aparelho geniturinário

01 - Rim, ureter e bexiga

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.09.01.001-4CAPSULECTOMIA RENALR$ 705,86—
04.09.01.002-2CISTECTOMIA PARCIALR$ 808,74—
04.09.01.003-0CISTECTOMIA TOTALR$ 1.925,72—
04.09.01.004-9CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SÓ TEMPOR$ 1.925,71—
04.09.01.005-7CISTOENTEROPLASTIAR$ 1.925,72—
04.09.01.006-5CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA BEXIGAR$ 549,72—
04.09.01.007-3CISTOPLASTIA (CORREÇÃO DE EXTROFIA VESICAL)R$ 1.972,98—
04.09.01.008-1CISTORRAFIAR$ 549,70—
04.09.01.009-0CISTOSTOMIAR$ 604,29R$ 32,68
04.09.01.010-3COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE CATETER PIELO-URETERO-VESICAL UNILATERAL.—R$ 80,47
04.09.01.011-1DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSES URETERAIS E JUNÇÃO URETERO-VESICAL—R$ 88,91
04.09.01.012-0DIVERTICULECTOMIA VESICALR$ 486,61—
04.09.01.013-8DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENALR$ 630,82—
04.09.01.014-6EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO EM PELVE RENALR$ 402,85—
04.09.01.015-4EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO EM URETER—R$ 29,84
04.09.01.016-2IMPLANTE DE CATETER URETERAL POR TÉCNICA CISTOSCOPICA—R$ 19,79
04.09.01.017-0INSTALAÇÃO ENDOSCÓPICA DE CATETER DUPLO JR$ 218,68R$ 129,60
04.09.01.018-9LITOTRIPSIAR$ 554,00—
04.09.01.019-7LOMBOTOMIAR$ 650,27—
04.09.01.020-0NEFRECTOMIA PARCIALR$ 1.205,37—
04.09.01.021-9NEFRECTOMIA TOTALR$ 1.222,43—
04.09.01.022-7NEFROLITOTOMIAR$ 1.171,72—
04.09.01.023-5NEFROLITOTOMIA PERCUTÂNEAR$ 1.147,75—
04.09.01.024-3NEFROPEXIAR$ 650,27—
04.09.01.025-1NEFROPIELOSTOMIAR$ 727,86—
04.09.01.026-0NEFRORRAFIAR$ 723,25—
04.09.01.027-8NEFROSTOMIA (POR PUNÇÃO)—R$ 32,68
04.09.01.028-6NEFROSTOMIA COM OU SEM DRENAGEMR$ 931,19—
04.09.01.029-4NEFROSTOMIA PERCUTÂNEAR$ 859,87R$ 87,78
04.09.01.030-8NEFROURETERECTOMIA TOTALR$ 674,81—
04.09.01.031-6PIELOLITOTOMIAR$ 658,19—
04.09.01.032-4PIELOPLASTIAR$ 652,16—
04.09.01.033-2PIELOSTOMIAR$ 723,54—
04.09.01.034-0PIELOTOMIAR$ 649,91—
04.09.01.035-9PUNÇÃO/ASPIRAÇÃO DA BEXIGAR$ 12,97R$ 12,97
04.09.01.036-7RESSECÇÃO DO COLOVESICAL / TUMOR VESICAL A CÉU ABERTOR$ 509,16—
04.09.01.037-5RESSECÇÃO ENDOSCÓPICADA EXTREMIDADE DISTAL DO URETERR$ 479,26—
04.09.01.038-3RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESÃO VESICALR$ 516,61R$ 32,68
04.09.01.039-1RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULO URETERAL COM CATETERR$ 619,66—
04.09.01.040-5SINFISIOTOMIA DO RIM EM FERRADURA (NEFROPLASTIA)R$ 658,90—
04.09.01.041-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BEXIGA NEUROGÊNICAR$ 419,97—
04.09.01.042-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTO DE RIM POR PUNÇÃO—R$ 87,78
04.09.01.043-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTOCELER$ 372,54—
04.09.01.044-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA VESICO-CUTANEA—R$ 34,10
04.09.01.045-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA VESICO-ENTERICAR$ 794,77—
04.09.01.046-4TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA VESICO-RETALR$ 794,77—
04.09.01.047-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS URETERAISR$ 594,71—
04.09.01.048-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HEMORRAGIA VESICAL(FORMOLIZAÇÃO DA BEXIGA)R$ 483,31—
04.09.01.049-9TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINALR$ 386,20—
04.09.01.050-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE REFLUXO VESICO-URETERALR$ 575,93—
04.09.01.051-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE URETEROCELER$ 618,34—
04.09.01.052-9URETERECTOMIAR$ 618,34—
04.09.01.053-7URETEROCISTONEOSTOMIAR$ 629,54—
04.09.01.054-5URETEROENTEROPLASTIAR$ 674,95—
04.09.01.055-3URETEROENTEROSTOMIAR$ 784,87—
04.09.01.056-1URETEROLITOTOMIAR$ 1.097,07—
04.09.01.057-0URETEROPLASTIAR$ 628,96—
04.09.01.058-8URETEROSTOMIA CUTÂNEAR$ 628,96—
04.09.01.059-6URETEROLITOTRIPSIA TRANSURETEROSCÓPICAR$ 756,15—

02 - Uretra

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.09.02.001-0DRENAGEM DE COLEÇÃO PERI-URETRALR$ 214,08R$ 13,54
04.09.02.002-8DRENAGEM DE FLEIMÃOURINOSOR$ 243,77R$ 12,97
04.09.02.003-6EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO NA URETRA C/ CISTOSCOPIAR$ 34,10R$ 34,10
04.09.02.004-4INJEÇÃO DE GORDURA /TEFLON PERI-URETRALR$ 352,40—
04.09.02.005-2LIGADURA / SECÇÃO DE VASOS ABERRANTESR$ 405,28—
04.09.02.006-0MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA—R$ 34,10
04.09.02.007-9MEATOTOMIA SIMPLESR$ 306,58R$ 32,68
04.09.02.008-7RESSECÇÃO DE CARÚNCULAURETRAL.R$ 208,21R$ 32,68
04.09.02.009-5RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRAR$ 208,21R$ 32,68
04.09.02.010-9RESSECÇÃO E FECHAMENTO DE FÍSTULA URETRALR$ 372,96—
04.09.02.011-7TRATAMENTO CIRÚRGICO DEINCONTINÊNCIA URINÁRIA—R$ 34,10
04.09.02.012-5URETROPLASTIA (RESSECÇÃO DE CORDA)R$ 214,08—
04.09.02.013-3URETROPLASTIA AUTÓGENAR$ 469,55—
04.09.02.014-1URETROPLASTIA HETEROGENEAR$ 410,75—
04.09.02.015-0URETRORRAFIAR$ 372,96—
04.09.02.016-8URETROSTOMIA PERINEAL / CUTÂNEA / EXTERNAR$ 305,29—
04.09.02.017-6URETROTOMIA INTERNAR$ 319,92R$ 34,10
04.09.02.018-4URETROTOMIA PARA RETIRADA DE CÁLCULO OU CORPO ESTRANHO—R$ 34,10

03 - Próstata e vesicula seminal

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.09.03.001-5DRENAGEM DE ABSCESSO PROSTÁTICOR$ 267,37—
04.09.03.002-3PROSTATECTOMIA SUPRAPÚBICAR$ 1.001,71—
04.09.03.003-1PROSTATOVESICULECTOMIA RADICALR$ 1.088,40—
04.09.03.004-0RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DE PRÓSTATAR$ 851,58—
04.09.03.005-8PROSTATECTOMIA RADICAL ASSISTIDA POR ROBÔR$ 15.065,65—

04 - Bolsa escrotal, testículos e cordão espermático

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.09.04.001-0DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTALR$ 203,06R$ 12,97
04.09.04.002-9DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO E/OU CANAL DEFERENTER$ 14,51R$ 14,51
04.09.04.003-7EPIDIDIMECTOMIAR$ 223,01—
04.09.04.004-5EPIDIDIMECTOMIA COM ESVAZIAMENTO GANGLIONARR$ 215,28—
04.09.04.005-3ESPERMATOCELECTOMIAR$ 212,09—
04.09.04.006-1EXÉRESE DE CISTO DE BOLSA ESCROTALR$ 12,97R$ 12,97
04.09.04.007-0EXÈRESE DE CISTO DE EPIDÍDIMOR$ 212,09R$ 34,10
04.09.04.008-8EXÉRESE DE LESÃO DO CORDÃO ESPERMÁTICOR$ 210,05R$ 34,10
04.09.04.009-6EXPLORACAO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTALR$ 225,86—
04.09.04.010-0EXPLORAÇÃO CIRÚRGICADO CANAL DEFERENTE—R$ 34,10
04.09.04.011-8NEOSTOMIA DE EPIDÍDIMO / CANAL DEFERENTER$ 227,87—
04.09.04.012-6ORQUIDOPEXIA BILATERALR$ 385,32—
04.09.04.013-4ORQUIDOPEXIA UNILATERALR$ 360,07—
04.09.04.014-2ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERALR$ 433,62R$ 433,62
04.09.04.015-0ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONARR$ 254,07—
04.09.04.016-9ORQUIECTOMIA UNILATERALR$ 350,13R$ 32,68
04.09.04.017-7PLÁSTICA DA BOLSAESCROTALR$ 178,83—
04.09.04.018-5REPARAÇÃO E OPERAÇÃO PLÁSTICA DO TESTÍCULOR$ 277,48—
04.09.04.019-3RESSECÇÃO PARCIAL DABOLSA ESCROTALR$ 225,86—
04.09.04.020-7TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DA BOLSA ESCROTALR$ 556,44—
04.09.04.021-5TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIDROCELER$ 256,97R$ 34,10
04.09.04.022-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TORÇÃO DO TESTÍCULO DO CORDÃO ESPERMÁTICOR$ 280,13—
04.09.04.023-1TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARICOCELER$ 257,56—
04.09.04.024-0VASECTOMIAR$ 438,87R$ 438,87

05 - Pênis

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.09.05.001-6AMPUTAÇÃO DE PÊNISR$ 505,01—
04.09.05.002-4CORREÇÃO DE EPISPÁDIAR$ 388,21—
04.09.05.003-2CORRECAO DE HIPOSPADIA (1º TEMPO)R$ 372,96—
04.09.05.004-0CORREÇÃO DE HIPOSPADIA (SEGUNDO TEMPO)R$ 372,96—
04.09.05.005-9LIBERAÇÃO/PLASTIA DE PREPÚCIO—R$ 13,54
04.09.05.006-7PLÁSTICA DE FREIO BÁLANO-PREPUCIAL—R$ 34,10
04.09.05.007-5PLASTICA TOTAL DO PENISR$ 505,02—
04.09.05.008-3POSTECTOMIAR$ 219,12R$ 219,12
04.09.05.009-1RESTAURAÇÃO DA FUNÇÃO ERÉTIL DO PÊNISR$ 866,17—
04.09.05.010-5TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DO PENISR$ 509,50—
04.09.05.011-3TRATAMENTO CIRÚRGICO DE PRIAPRISMOR$ 578,41—
04.09.05.013-0CIRURGIAS COMPLEMENTARES DE REDESIGNAÇÃO SEXUALR$ 398,05—
04.09.05.014-8REDESIGNAÇÃO SEXUAL NO SEXO MASCULINOR$ 1.288,28—
04.09.05.016-4NEOFALOPLASTIA EM HOMENS TRANSR$ 2.648,28—

06 - Útero e anexos

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.09.06.001-1CERCLAGEM DE COLO DO UTEROR$ 178,01R$ 12,97
04.09.06.002-0COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLOR$ 449,20—
04.09.06.003-8EXCISÃO TIPO 3 DO COLO UTERINOR$ 443,66—
04.09.06.004-6CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTEROR$ 167,42R$ 22,62
04.09.06.005-4CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORMER$ 137,38—
04.09.06.006-2DILATACAO DE COLO DO UTERO—R$ 22,62
04.09.06.007-0ESVAZIAMENTO DE UTERO POS-ABORTO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU)R$ 142,84—
04.09.06.008-9EXCISÃO TIPO I DO COLO UTERINO—R$ 45,24
04.09.06.009-7EXERESE DE POLIPO DE UTERO—R$ 22,62
04.09.06.010-0HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL)R$ 658,83—
04.09.06.011-9HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL)R$ 1.103,64—
04.09.06.012-7HISTERECTOMIA SUBTOTALR$ 781,93—
04.09.06.013-5HISTERECTOMIA TOTALR$ 907,93—
04.09.06.014-3HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-MEIGS)R$ 717,90—
04.09.06.015-1HISTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICAR$ 665,32—
04.09.06.016-0HISTERORRAFIAR$ 434,69—
04.09.06.017-8HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIOR$ 173,33R$ 74,75
04.09.06.018-6LAQUEADURA TUBARIAR$ 485,48—
04.09.06.019-4MIOMECTOMIAR$ 528,94—
04.09.06.020-8MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICAR$ 437,46—
04.09.06.021-6OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIAR$ 509,86—
04.09.06.022-4RESSECCAO DE VARIZES PELVICASR$ 323,74—
04.09.06.023-2SALPINGECTOMIA UNI / BILATERALR$ 465,59—
04.09.06.024-0SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICAR$ 376,84—
04.09.06.025-9SALPINGOPLASTIAR$ 334,32—
04.09.06.026-7SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICAR$ 337,17—
04.09.06.027-5TRAQUELOPLASTIAR$ 324,23—
04.09.06.028-3TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-UTERINAR$ 794,77—
04.09.06.029-1HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA BILATERAL E COLPECTOMIA SOB PROCESSO TRANSEXUALIZADORR$ 1.195,80—
04.09.06.030-5EXCISÃO TIPO 2 DO COLO UTERINO—R$ 45,24
04.09.06.031-3LAQUEADURA TUBÁRIA NA MESMA INTERNAÇÃO DE PARTO NORMALR$ 485,48—

07 - Vagina, vulva e períneo

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.09.07.001-7ALARGAMENTO DA ENTRADA VAGINALR$ 119,35—
04.09.07.002-5COLPECTOMIAR$ 372,54—
04.09.07.003-3COLPOCLEISE (CIRURGIA DE LE FORT)R$ 351,38—
04.09.07.004-1COLPOPERINEOCLEISER$ 372,53—
04.09.07.005-0COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIORR$ 472,43—
04.09.07.006-8COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIORR$ 372,54—
04.09.07.007-6COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICAR$ 372,54—
04.09.07.008-4COLPOPLASTIA ANTERIORR$ 372,54—
04.09.07.009-2COLPORRAFIA NAO OBSTETRICAR$ 372,54—
04.09.07.010-6COLPOTOMIAR$ 363,13R$ 21,68
04.09.07.011-4CONSTRUCAO DE VAGINAR$ 398,05—
04.09.07.012-2DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENER$ 12,97R$ 12,97
04.09.07.013-0EPISIOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICAR$ 128,44—
04.09.07.014-9EXERESE DE CISTO VAGINALR$ 372,54R$ 22,62
04.09.07.015-7EXERESE DE GLÂNDULA DE BARTHOLIN / SKENER$ 224,68R$ 21,68
04.09.07.016-5EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO (POR ELETROCOAGULACAO OU FULGURACAO)R$ 13,54R$ 13,54
04.09.07.017-3EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO DA VAGINA—R$ 13,54
04.09.07.018-1HIMENOTOMIAR$ 21,68R$ 21,68
04.09.07.019-0MARSUPIALIZACAO DE GLÂNDULA DE BARTOLINR$ 139,96—
04.09.07.020-3OPERACAO DE BURCHR$ 457,67—
04.09.07.021-1RECONSTRUCAO DA VAGINAR$ 409,55—
04.09.07.022-0TRATAMENTO CIRURGICO DE COAPTACAO DE NINFASR$ 119,35—
04.09.07.023-8TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA RETO-VAGINALR$ 339,52—
04.09.07.024-6TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA URETRO-VAGINALR$ 391,30—
04.09.07.025-4TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-VAGINALR$ 1.142,25—
04.09.07.026-2TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOSR$ 119,35—
04.09.07.027-0TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA POR VIA VAGINALR$ 372,89—
04.09.07.028-9TRATAMENTO CIRURGICO DE VAGINA SEPTADA / ATRESICAR$ 428,45—
04.09.07.029-7VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIAR$ 893,54—
04.09.07.030-0VULVECTOMIA SIMPLESR$ 128,44—
04.09.07.031-9REDESIGNAÇÃO SEXUAL NO SEXO FEMININO IR$ 1.288,28—

10 - Cirurgia de mama

01 - Mama

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.10.01.001-4DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMAR$ 171,51R$ 20,74
04.10.01.002-2ESVAZIAMENTO PERCUTANEO DE CISTO MAMARIO—R$ 20,74
04.10.01.003-0EXERESE DE MAMA SUPRANUMERARIA—R$ 20,74
04.10.01.004-9EXERESE DE MAMILOR$ 20,74R$ 20,74
04.10.01.005-7MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIAR$ 783,51—
04.10.01.006-5MASTECTOMIA SIMPLESR$ 462,80—
04.10.01.007-3PLASTICA MAMÁRIA FEMININA NAO ESTETICAR$ 514,17—
04.10.01.008-1PLASTICA MAMÁRIA MASCULINAR$ 450,64R$ 31,28
04.10.01.010-3REVERSAO DE MAMILO INVERTIDO—R$ 31,28
04.10.01.011-1SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIAR$ 313,44—
04.10.01.012-0SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONARR$ 358,20—
04.10.01.013-8RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA UNILATERAL EM CASOS DE COMPLICAÇÃO DA PRÓTESE MAMÁRIA IMPLANTADAR$ 290,00—
04.10.01.014-6RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA BILATERAL EM CASOS DE COMPLICAÇÃO DA PRÓTESE MAMÁRIA IMPLANTADAR$ 580,00—
04.10.01.015-4RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA UNILATERAL EM CASOS DE COMPLICAÇÃO DE IMPLANTAÇÃO DA PRÓTESE, COM IMPLANTAÇÃO DE NOVA PRÓTESE, NO MESMO ATO CIRÚRGICOR$ 315,92—
04.10.01.016-2RETIRADA DE PRÓTESE MAMÁRIA BILATERAL EM CASOS DE COMPLICAÇÃO DE IMPLANTAÇÃO DA PRÓTESE, COM IMPLANTAÇÃO DE NOVA PRÓTESE NO MESMO ATO CIRÚRGICOR$ 631,84—
04.10.01.019-7MASTECTOMIA SIMPLES BILATERAL SOB PROCESSO TRANSEXUALIZADORR$ 809,89—
04.10.01.020-0PLÁSTICA MAMÁRIA RECONSTRUTIVA BILATERAL INCLUINDO PRÓTESE MAMÁRIA DE SILICONE BILATERAL NO PROCESSO TRANSEXUALIZADORR$ 1.803,92—
04.10.01.022-7PLÁSTICA MAMÁRIA RECONSTRUTIVA (UNILATERAL) COM/SEM IMPLANTE DE PRÓTESE APÓS MUTILAÇÃO TOTAL OU PARCIAL COM SIMETRIZAÇÃO CONTRALATERALR$ 3.000,00—

11 - Cirurgia obstétrica

01 - Parto

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.11.01.001-8DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTAR$ 157,81R$ 18,85
04.11.01.002-6OPERAÇÃO CESARIANA EM GESTAÇÃO DE ALTO RISCOR$ 890,94—
04.11.01.003-4OPERAÇÃO CESARIANAR$ 545,73—
04.11.01.004-2OPERAÇÃO CESARIANA COM LAQUEADURA TUBARIAR$ 545,73—
04.11.01.005-0REDUCAO MANUAL DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS-PARTOR$ 133,95—
04.11.01.006-9RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS-PARTO—R$ 11,28
04.11.01.007-7SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICOR$ 145,58R$ 19,79
04.11.01.008-5TRATAMENTO CIRURGICO DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS PARTOR$ 440,62—

02 - Outras cirurgias relacionadas com o estado gestacional

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.11.02.001-3CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERALR$ 179,62R$ 19,79
04.11.02.002-1EMBRIOTOMIAR$ 227,50—
04.11.02.003-0HISTERECTOMIA PUERPERALR$ 487,12—
04.11.02.004-8TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICAR$ 459,18—

12 - Cirurgia torácica

01 - Traqueia e brônquios

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.12.01.001-1BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIAR$ 1.887,08—
04.12.01.002-0COLOCAÇÃO DE MOLDE BRÔNQUICO POR TORACOTOMIAR$ 1.887,08—
04.12.01.003-8COLOCAÇÃO DE PRÓTESE LARINGO-TRAQUEAL, TRAQUEAL, TRAQUEO-BRÔNQUICA, BRÔNQUICA POR VIA ENDOSCOPICA (INCLUI PRÓTESE)R$ 379,38—
04.12.01.004-6COLOCACAO DE PRÓTESE LARINGO TRAQUEAL/ TRAQUEO-BRÔNQUICA (INCLUI PRÓTESE)R$ 463,88—
04.12.01.006-2PUNCAO DE TRAQUEIA C/ ASPIRACAOR$ 15,79R$ 15,79
04.12.01.007-0RESSECÇÃO DE TRAQUEIA MEDIASTINAL, CARINAL OU CARINOPLASTIAR$ 1.887,08—
04.12.01.008-9RESSECÇÃO DE TUMOR DE TRAQUEIA COM ANASTOMOSER$ 379,38—
04.12.01.009-7TRAQUEOPLASTIA POR ACESSO TORÁCICOR$ 733,68—
04.12.01.010-0TRAQUEOPLASTIA E/OU LARINGOTRAQUEOPLASTIAR$ 733,68—
04.12.01.011-9TRAQUEORRAFIA E/OU FECHAMENTO DE FÍSTULA TRAQUEO-CUTÂNEAR$ 516,22—
04.12.01.012-7TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICAR$ 227,63—
04.12.01.013-5TRATAMENTO CIRURGICO DE FÍSTULA BRONCOPLEURAL COM AMPUTAÇÃO DE COTO BRÔNQUICOR$ 1.713,98—
04.12.01.014-3TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA TRAQUEOESOFÁGICA ADQUIRIDAR$ 1.713,98—

02 - Mediastino

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.12.02.001-7MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL / POR VIA ANTERIORR$ 1.201,79—
04.12.02.002-5MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIORR$ 1.201,79—
04.12.02.003-3MEDIASTINOTOMIA P/ DRENAGEMR$ 1.253,51—
04.12.02.005-0RESSECÇÃO DE TUMOR DO MEDIASTINOR$ 1.825,56—
04.12.02.006-8TIMECTOMIAR$ 1.278,46—
04.12.02.007-6TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINALR$ 733,68—
04.12.02.008-4TRATAMENTO DE MEDIASTINITE (QUALQUER VIA)R$ 1.585,38—

03 - Pleura

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.12.03.001-2DESCORTICAÇÃO PULMONARR$ 2.155,36—
04.12.03.004-7FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIAR$ 676,88—
04.12.03.005-5PLEURECTOMIA——
04.12.03.006-3PLEUROTOMIA——
04.12.03.007-1REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUÇÃO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA CRONICO——
04.12.03.008-0TRATAMENTO DE COÁGULO RETIDO INTRATORÁCICO (QUALQUER VIA)R$ 801,40—
04.12.03.009-8PLEUROSTOMIAR$ 502,97—
04.12.03.010-1DRENAGEM TUBULAR PLEURAL ABERTA (PLEUROSTOMIA)R$ 758,04—
04.12.03.011-0PLEURODESER$ 1.260,50—
04.12.03.012-8RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICOR$ 33,97R$ 33,97

04 - Parede torácica

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.12.04.001-8COSTECTOMIAR$ 490,42—
04.12.04.002-6ESTERNECTOMIA COM OU SEM PRÓTESER$ 1.316,03—
04.12.04.003-4ESTERNECTOMIA SUBTOTALR$ 1.316,03—
04.12.04.004-2LIGADURA DO DUCTO TORÁCICO (QUALQUER MÉTODO)R$ 801,40—
04.12.04.005-0MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES / DO OMENTOR$ 1.317,86—
04.12.04.006-9PLUMBAGEM EXTRAFASCIALR$ 949,02—
04.12.04.008-5REDUÇÃO CIRÚRGICA DE FRATURA DE COSTELAR$ 538,26—
04.12.04.010-7RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUÇÃO (QUALQUER TECNICA)R$ 1.887,08—
04.12.04.011-5RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICAR$ 749,64—
04.12.04.012-3TORACECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO PARIETAL (POR PRÓTESE)R$ 1.315,57—
04.12.04.013-1TORACECTOMIA SEM RECONSTRUÇÃO PARIETALR$ 1.315,57—
04.12.04.015-8TORACOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA)R$ 965,40—
04.12.04.016-6TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADAR$ 1.029,44—
04.12.04.017-4TORACOTOMIA EXPLORADORAR$ 989,08—
04.12.04.018-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFEITOS CONGÊNITOS DO TÓRAXR$ 1.316,08—
04.12.04.019-0TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA, NECROSE OU INFECÇÃO DO ESTERNOR$ 965,40—
04.12.04.020-4TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTALR$ 965,40—
04.12.04.021-2TRATAMENTO CIRURGICO DE PAREDE TORACICAR$ 1.585,50—
04.12.04.022-0VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPÊUTICA POR TORACOTOMIAR$ 1.068,74—

05 - Pulmão

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.12.05.001-3BULECTOMIA UNI OU BILATERALR$ 1.260,27—
04.12.05.003-0LIGADURA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISER$ 801,40—
04.12.05.004-8LOBECTOMIA PULMONARR$ 1.260,20—
04.12.05.006-4PNEUMOMECTOMIAR$ 1.713,97—
04.12.05.007-2PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAOR$ 1.260,27—
04.12.05.008-0PNEUMORRAFIAR$ 1.260,27—
04.12.05.010-2RESSECÇÃO EM CUNHA, TUMORECTOMIA / BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTOR$ 1.260,27—
04.12.05.011-0RESSECÇÃO PULMONAR ASSOCIADA A BRONCOPLASTIA/ ARTERIOPLASTIAR$ 1.887,08—
04.12.05.013-7CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR (QUALQUER MÉTODO)R$ 1.260,27—
04.12.05.014-5METASTASECTOMIA PULMONAR UNI OU BILATERAL (QUALQUER MÉTODO)R$ 1.260,27—
04.12.05.015-3TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONARR$ 1.531,42—
04.12.05.016-1PNEUMOTOMIA COM RESSECÇÃO COSTAL PARA DRENAGEM CAVITÁRIA/RETIRADA DE CORPO ESTRANHOR$ 800,38—
04.12.05.017-0TORACOCENTESE/DRENAGEM DE PLEURAR$ 54,97R$ 54,97

13 - Cirurgia reparadora

01 - Tratamento de queimados

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.13.01.001-5ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE QUEIMADOR$ 279,96—
04.13.01.002-3ATENDIMENTO DE URGÊNCIA EM PEQUENO QUEIMADO——
04.13.01.003-1CURATIVO EM GRANDE QUEIMADO—R$ 43,75
04.13.01.004-0CURATIVO EM MEDIO QUEIMADO—R$ 31,25
04.13.01.005-8CURATIVO EM PEQUENO QUEIMADO—R$ 18,75
04.13.01.006-6TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADOR$ 1.819,52—
04.13.01.007-4TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE MEDIO E GRANDE QUEIMADOR$ 29,00—
04.13.01.008-2TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADOR$ 688,24—
04.13.01.009-0TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADOR$ 241,57—

03 - Reparadora para lipodistrofia

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.13.03.001-6LIPOASPIRAÇÃO DE GIBA OU REGIÃO SUBMANDIBULAR EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRALR$ 836,62—
04.13.03.002-4LIPOASPIRAÇÃO DE PAREDE ABDOMINAL OU DORSO EM PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRALR$ 838,47—
04.13.03.003-2LIPOENXERTIA DE GLÚTEO EM PACIENTE COM LIPODISTROFIA GLÚTEA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRALR$ 676,99—
04.13.03.004-0PREENCHIMENTO FACIAL COM POLIMETILMETACRILATO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA FACIAL CAUSADOS PELA REDUÇÃO DOS COXIS GORDUROSOS DAS REGIÕES MALAR, TEMPORAL E PRÉ-AURICULAR—R$ 480,00
04.13.03.005-9PREENCHIMENTO FACIAL COM TECIDO GORDUROSO EM PACIENTE COM LIPOATROFIA DE FACE DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAISR$ 241,72—
04.13.03.006-7RECONSTRUÇÃO GLÚTEA E/OU PERIANAL EM PACIENTE COM LIPODISTROFIA GLÚTEA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAL, COM LIPOENXERTIA OU PMMAR$ 1.176,99—
04.13.03.007-5REDUÇÃO MAMÁRIA EM PACIENTE COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAISR$ 818,47—
04.13.03.008-3TRATAMENTO DE GINECOMASTIA OU PSEUDOGINECOMASTIA EM PACIENTE COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTI-RETROVIRAISR$ 568,89—

04 - Outras cirurgias plásticas/reparadoras

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.13.04.001-1AUTONOMIZACAO DE RETALHO—R$ 31,28
04.13.04.002-0CORREÇÃO DE RETRAÇÃO CICATRICIAL VÁRIOS ESTÁGIOSR$ 503,12—
04.13.04.003-8DERMOLIPECTOMIA (1 OU 2 MEMBROS INFERIORES)R$ 486,92—
04.13.04.004-6DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA (PLÁSTICA ABDOMINAL)R$ 621,84—
04.13.04.005-4DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS-CIRURGIA BARIATRICAR$ 862,35—
04.13.04.006-2DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL POS-CIRURGIA BARIÁTRICAR$ 862,32—
04.13.04.007-0DERMOLIPECTOMIA CRURAL POS-CIRURGIA BARIÁTRICAR$ 862,35—
04.13.04.008-9MAMOPLASTIA PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICAR$ 851,52—
04.13.04.009-7PREPARO DE RETALHOR$ 250,12—
04.13.04.010-0PREPARO DE TUBO PEDICULADOR$ 486,91—
04.13.04.011-9RECONSTRUCAO DE LÓBULO DA ORELHAR$ 391,88—
04.13.04.012-7RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA ORELHAR$ 281,72—
04.13.04.013-5RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHAR$ 281,72—
04.13.04.014-3RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS)R$ 338,95—
04.13.04.015-1TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHOR$ 413,45R$ 30,72
04.13.04.016-0TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE AO NÍVEL DO PÈR$ 556,44—
04.13.04.017-8TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEAR$ 741,69—
04.13.04.018-6TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILAR$ 525,84—
04.13.04.019-4TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELOR$ 315,61—
04.13.04.020-8TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO/PE S/ COMPROMETIMENTO TENDINOSOR$ 256,23—
04.13.04.021-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETRAÇÃO CICATRICIAL EM UM ESTÁGIOR$ 503,12—
04.13.04.022-4TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL NA REGIÃO POPLITEAR$ 525,84—
04.13.04.023-2TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTÉTICO DA ORELHAR$ 391,88—
04.13.04.024-0TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAOR$ 324,20—
04.13.04.025-9DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL CIRCUNFERENCIAL PÓS CIRURGIA BARIATRICAR$ 1.052,20—
04.13.04.026-7RECONSTRUÇÃO POR MICROCIRURGIA QUALQUER PARTER$ 4.098,37—

14 - Bucomaxilofacial

01 - Buco-maxilo-facial

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.14.01.002-7MOLDAGEM / IMPLANTE EM MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO)R$ 786,64—
04.14.01.003-5MOLDAGEM / IMPLANTE EM PELE / MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO)R$ 786,64—
04.14.01.025-6TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA ORO-SINUSAL / ORO-NASALR$ 499,65R$ 150,00
04.14.01.027-2TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA CUTÂNEA DE ORIGEM DENTÁRIAR$ 172,63—
04.14.01.032-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTO DO COMPLEXO MAXILO-MANDIBULARR$ 361,11—
04.14.01.034-5EXCISÃO DE CÁLCULO DE GLÂNDULA SALIVARR$ 672,62R$ 18,72
04.14.01.036-1EXERESE DE CISTO ODONTOGÊNICO E NÃO-ODONTOGÊNICOR$ 35,53R$ 35,53
04.14.01.037-0TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DENTE INCLUSO EM PACIENTE COM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL—R$ 126,00
04.14.01.038-8TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA INTRA / EXTRAORALR$ 19,18R$ 19,18

02 - Cirurgia oral

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.14.02.002-2APICECTOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADAR$ 21,92R$ 21,92
04.14.02.003-0APROFUNDAMENTO DE VESTÍBULO ORAL (POR SEXTANTE)R$ 21,92R$ 21,92
04.14.02.004-9CORREÇÃO DE BRIDAS MUSCULARESR$ 12,98R$ 12,98
04.14.02.005-7CORREÇÃO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLARR$ 21,92R$ 21,92
04.14.02.006-5CORREÇÃO DE TUBEROSIDADE DO MAXILARR$ 12,98R$ 12,98
04.14.02.007-3CURETAGEM PERIAPICALR$ 21,92R$ 21,92
04.14.02.008-1ENXERTO GENGIVALR$ 12,98R$ 12,98
04.14.02.009-0ENXERTO ÓSSEO DE ÁREA DOADORA INTRABUCALR$ 21,92R$ 21,92
04.14.02.012-0EXODONTIA DE DENTE DECÍDUO——
04.14.02.013-8EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE——
04.14.02.014-6EXODONTIA MÚLTIPLA COM ALVEOLOPLASTIA POR SEXTANTER$ 12,98R$ 12,98
04.14.02.015-4GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE)R$ 15,02R$ 15,02
04.14.02.016-2GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE)R$ 12,98R$ 12,98
04.14.02.017-0GLOSSORRAFIA——
04.14.02.020-0MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS E PSEUDOCISTOSR$ 15,02R$ 15,02
04.14.02.021-9ODONTOSECÇÃO / RADILECTOMIA / TUNELIZAÇÃOR$ 19,18R$ 19,18
04.14.02.024-3REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL (POR ELEMENTO)R$ 19,18R$ 19,18
04.14.02.027-8REMOÇÃO DE DENTE RETIDO (INCLUSO / IMPACTADO)R$ 22,72R$ 22,72
04.14.02.029-4REMOÇÃO DE TORUS E EXOSTOSESR$ 11,36R$ 11,36
04.14.02.035-9TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HEMORRAGIA BUCO-DENTAL——
04.14.02.036-7TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA TRACIONAMENTO DENTALR$ 22,72R$ 22,72
04.14.02.037-5TRATAMENTO CIRÚRGICO PERIODONTAL (POR SEXTANTE)R$ 12,98R$ 12,98
04.14.02.038-3TRATAMENTO DE ALVEOLITE——
04.14.02.040-5ULOTOMIA/ULECTOMIA——
04.14.02.041-3TRATAMENTO ODONTOLÓGICO PARA PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAISR$ 328,34—
04.14.02.042-1IMPLANTE DENTÁRIO OSTEOINTEGRADO—R$ 260,10
04.14.02.043-0EXODONTIA DE DENTE SUPRANUMERÁRIO——

15 - Outras cirurgias

01 - Múltiplas

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.15.01.001-2TRATAMENTO C/ CIRURGIAS MULTIPLAS——

02 - Sequenciais

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.15.02.001-8PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS DE CIRURGIA PLÁSTICA REPARADORA PÓS -CIRURGIA BARIATRICA——
04.15.02.003-4OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS——
04.15.02.004-2PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ANOMALIA CRÂNIO E BUCOMAXILOFACIAL——
04.15.02.005-0PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ONCOLOGIA——
04.15.02.006-9PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ORTOPEDIA——
04.15.02.007-7PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA——
04.15.02.008-5PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM REDESIGNAÇÃO SEXUAL——

03 - Politraumatizados

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.15.03.001-3TRATAMENTO CIRURGICO EM POLITRAUMATIZADO——

04 - Procedimentos cirúrgicos gerais

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.15.04.002-7DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTER$ 521,77—
04.15.04.003-5DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOSR$ 543,08—
04.15.04.004-3DEBRIDAMENTO DE ULCERA / NECROSE—R$ 29,86
04.15.04.005-1DRENAGEM DE COLECOES VISCERAIS / CAVITARIAS POR CATETERISMO—R$ 73,15

16 - Cirurgia em oncologia

01 - Urologia

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.16.01.001-6AMPUTAÇÃO DE PÊNIS EM ONCOLOGIAR$ 839,28—
04.16.01.002-4CISTECTOMIA COM DERIVACAO EM 1SÓ TEMPO EM ONCOLOGIAR$ 4.062,45—
04.16.01.004-0CISTOENTEROPLASTIA EM ONCOLOGIAR$ 4.083,73—
04.16.01.007-5NEFRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 1.753,30—
04.16.01.009-1NEFROURETERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 2.279,28—
04.16.01.011-3ORQUIECTOMIA UNILATERAL EM ONCOLOGIAR$ 852,49—
04.16.01.012-1PROSTATECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 3.983,29—
04.16.01.013-0PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIAR$ 4.416,26—
04.16.01.016-4RESSECCAO DE TUMORES MÁLTIPLOS E SIMULTANEOS DO TRATO URINARIO EM ONCOLOGIAR$ 4.280,18—
04.16.01.017-2RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DE TUMOR VESICAL EM ONCOLOGIAR$ 1.040,42—
04.16.01.018-0REIMPLANTE URETERAL EM ONCOLOGIA - URETEROCISTONEOSTOMIAR$ 3.850,04—
04.16.01.019-9REIMPLANTE URETERAL EM ONCOLOGIA - URETEROENTEROSTOMIAR$ 3.950,93—
04.16.01.020-2SUPRARRENALECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 2.711,10—
04.16.01.021-0NEFRECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIAR$ 2.279,28—
04.16.01.022-9AMPUTAÇÃO TOTAL AMPLIADA DE PENIS EM ONCOLOGIAR$ 1.091,07—
04.16.01.023-7PROSTATECTOMIA RADICAL ASSISTIDA POR ROBÔ EM ONCOLOGIAR$ 15.065,65—

02 - Sistema linfático

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.16.02.002-0LINFADENECTOMIA PELVICA EM ONCOLOGIAR$ 1.673,40—
04.16.02.015-1LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL EM ONCOLOGIAR$ 1.930,56—
04.16.02.016-0LINFADENECTOMIA RADICAL MODIFICADA CERVICAL UNILATERAL EM ONCOLOGIAR$ 2.509,73—
04.16.02.017-8LINFADENECTOMIA CERVICAL SUPRAOMO-HIOIDEA UNILATERAL EM ONCOLOGIAR$ 2.509,73—
04.16.02.018-6LINFADENECTOMIA CERVICAL RECORRENCIAL UNILATERAL EM ONCOLOGIAR$ 2.509,73—
04.16.02.019-4MEDIASTINOSCOPIA/LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL EM ONCOLOGIAR$ 3.814,58—
04.16.02.020-8LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNILATERAL EM ONCOLOGIAR$ 1.809,42—
04.16.02.021-6LINFADENECTOMIA AXILAR UNILATERAL EM ONCOLOGIAR$ 1.937,81—
04.16.02.022-4LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIAR$ 4.577,36—
04.16.02.023-2LINFADENECTOMIA INGUINAL UNILATERAL EM ONCOLOGIAR$ 1.809,05—
04.16.02.024-0LINFADENECTOMIA SELETIVA GUIADA (LINFONODO SENTINELA) EM ONCOLOGIAR$ 727,87—
04.16.02.025-9LINFADENECTOMIA INGUINO-ILIACA UNILATERAL EM ONCOLOGIAR$ 4.303,05—

03 - Cabeça e pescoço

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.16.03.002-5RESSECÇÃO DE GLÂNDULA SALIVAR MENOR EM ONCOLOGIAR$ 791,49—
04.16.03.003-3RESSECÇÃO DE GLANDULA SUBLINGUAL EM ONCOLOGIAR$ 763,01—
04.16.03.004-1RESSECÇÃO DE GLÂNDULA SUBMANDIBULAR EM ONCOLOGIAR$ 814,49—
04.16.03.006-8GLOSSECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIAR$ 1.077,15—
04.16.03.007-6GLOSSECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 4.037,41—
04.16.03.008-4PARATIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 2.234,19—
04.16.03.009-2PAROTIDECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 1.528,25—
04.16.03.014-9RESSECÇÃO EM CUNHA DE LÁBIO E SUTURA EM ONCOLOGIAR$ 390,72—
04.16.03.015-7RESSECÇÃO PARCIAL DE LÁBIO COM ENXERTO OU RETALHO EM ONCOLOGIAR$ 791,49—
04.16.03.016-5RESSECÇÃO TOTAL DE LÁBIO E RECONSTRUÇÃO COM RETALHO MIOCUTÂNEO EM ONCOLOGIAR$ 1.703,73—
04.16.03.017-3MAXILECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIAR$ 3.812,42—
04.16.03.018-1MAXILECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 4.956,14—
04.16.03.019-0PELVIGLOSSOMANDIBULECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 7.384,78—
04.16.03.020-3PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIAR$ 3.787,07—
04.16.03.021-1FARINGECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIAR$ 2.269,04—
04.16.03.022-0FARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 2.949,76—
04.16.03.023-8RESSECÇÃO DE TUMOR DE RINOFARINGE EM ONCOLOGIAR$ 2.125,44—
04.16.03.024-6EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA EM ONCOLOGIAR$ 991,91—
04.16.03.025-4LARINGECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIAR$ 2.125,46—
04.16.03.026-2LARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 5.818,68—
04.16.03.027-0TIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 2.836,30—
04.16.03.028-9RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÂO EM ONCOLOGIAR$ 910,50—
04.16.03.029-7TRAQUEOSTOMIA TRANSTUMORAL EM ONCOLOGIAR$ 910,50—
04.16.03.030-0MANDIBULECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIAR$ 4.430,87—
04.16.03.031-9MANDIBULECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 5.907,83—
04.16.03.032-7RESSECÇÃO DE PAVILHÃO AURICULAR EM ONCOLOGIAR$ 791,49—
04.16.03.033-5LIGADURA DE CARÓTIDA EM ONCOLOGIAR$ 910,50—
04.16.03.034-3RESSECCAO DE TUMOR GLOMICO EM ONCOLOGIAR$ 910,50—
04.16.03.035-1RESSECÇÃO DE LESÃO MALIGNA DE MUCOSA BUCAL EM ONCOLOGIAR$ 1.028,92—
04.16.03.036-0RESSECÇÃO DE TUMOR TIREOIDIANO POR VIA TRANSESTERNAL EM ONCOLOGIAR$ 4.186,64—

04 - Esôfago-gastro duodenal e vísceras anexas e outros orgãos intra-abdominais

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.16.04.001-2ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA EM ONCOLOGIAR$ 1.252,60—
04.16.04.002-0COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 2.023,53—
04.16.04.003-9ESOFAGOGASTRECTOMIA COM TORACOTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 5.376,53—
04.16.04.004-7ESOFAGOCOLOPLASTIA OU ESOFAGOGASTROPLASTIA EM ONCOLOGIAR$ 4.138,27—
04.16.04.005-5ESOFAGOGASTRECTOMIA TRANS -HIATAL EM ONCOLOGIAR$ 4.098,74—
04.16.04.007-1GASTRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 3.494,28—
04.16.04.010-1HEPATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIAR$ 2.125,44—
04.16.04.011-0PANCREATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIAR$ 3.872,57—
04.16.04.012-8DUODENOPANCREATECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 5.507,03—
04.16.04.014-4RESSECÇÃO DE TUMOR RETROPERITONIAL COM RESSECÇÃO DE ÓRGÃOS CONTÍGUOS EM ONCOLOGIAR$ 6.569,67—
04.16.04.017-9ALCOOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DE CARCINOMA HEPÁTICOR$ 873,45—
04.16.04.018-7TRATAMENTO DE CARCINOMA HEPÁTICO POR RADIOFREQUÊNCIAR$ 1.042,43—
04.16.04.019-5QUIMIOEMBOLIZAÇÃO DE CARCINOMA HEPÁTICOR$ 1.100,00—
04.16.04.020-9LAPAROTOMIA EXPLORADORA COM RESSECÇÃO COMPLETA OU INCOMPLETA DO TUMOR EM ONCOLOGIAR$ 4.551,80—
04.16.04.021-7GASTRECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIAR$ 2.795,42—
04.16.04.022-5METASTASECTOMIA HEPÁTICA EM ONCOLOGIAR$ 1.700,36—
04.16.04.023-3COLECISTECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 1.356,75—
04.16.04.024-1RESSECÇÃO AMPLIADA DE VIA BILIAR EXTRA-HEPÁTICA EM ONCOLOGIAR$ 1.763,78—
04.16.04.025-0RESSECÇÃO DE TUMOR RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIAR$ 5.053,59—
04.16.04.026-8RESSECÇÃO ALARGADA DE TUMOR DE PARTES MOLES DE PAREDE ABDOMINAL EM ONCOLOGIAR$ 6.569,67—
04.16.04.027-6RESSECÇÃO ALARGADA DE TUMOR DE INTESTINO EM ONCOLOGIAR$ 5.053,59—
04.16.04.028-4IMPLANTAÇÃO ENDOSCÓPICA DE STENT ESOFÁGICOR$ 2.888,96—
04.16.04.029-2PERITONECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 6.569,67—
04.16.04.030-6QUIMIOPERFUSÃO INTRAPERITONEAL HIPERTÉRMICAR$ 22.456,69—
04.16.04.031-4GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA EM ONCOLOGIAR$ 10.898,31—
04.16.04.032-2ESOFAGOGASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA EM ONCOLOGIAR$ 12.025,19—
04.16.04.033-0LAPARATOMIA EXPLORADORA VIDEOLAPAROSCÓPICA EM ONCOLOGIAR$ 4.551,80—
04.16.04.034-9PANCREATECTOMIA PARCIAL VIDEOLAPAROSCÓPICA EM ONCOLOGIAR$ 8.603,22—

05 - Colo-proctologia

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.16.05.001-8AMPUTAÇÃO ABDOMINO-PERINEAL DE RETO EM ONCOLOGIAR$ 5.556,76—
04.16.05.002-6COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) EM ONCOLOGIAR$ 1.971,77—
04.16.05.003-4COLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 6.340,82—
04.16.05.005-0EXCISÃO LOCAL DE TUMOR DO RETO EM ONCOLOGIAR$ 991,89—
04.16.05.007-7RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL EM ONCOLOGIAR$ 5.434,40—
04.16.05.009-3EXENTERAÇÃO PÉLVICA POSTERIOR EM ONCOLOGIAR$ 5.265,02—
04.16.05.010-7EXENTERAÇÃO PÉLVICA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 6.844,53—
04.16.05.011-5PROCTOCOLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIAR$ 5.673,43—
04.16.05.012-3COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA EM ONCOLOGIAR$ 13.230,36—

06 - Ginecologia

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.16.06.001-3AMPUTACAO CONICA DO COLO DO UTERO EM ONCOLOGIAR$ 1.808,69—
04.16.06.002-1ANEXECTOMIA UNI / BILATERAL EM ONCOLOGIAR$ 1.545,10—
04.16.06.003-0COLPECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 1.068,94—
04.16.06.005-6HISTERECTOMIA COM RESSECÇÃO DE ÓRGÃOS CONTÍGUOS EM ONCOLOGIAR$ 5.265,02—
04.16.06.006-4HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIAR$ 5.403,43—
04.16.06.008-0TRAQUELECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIAR$ 5.403,43—
04.16.06.009-9VULVECTOMIA TOTAL AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 5.188,89—
04.16.06.010-2VULVECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIAR$ 1.131,31—
04.16.06.011-0HISTERECTOMIA COM OU SEM ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) EM ONCOLOGIAR$ 2.279,24—
04.16.06.012-9LAPAROTOMIA PARA AVALIAÇÃO DE TUMOR DE OVÁRIO EM ONCOLOGIAR$ 4.551,80—
04.16.06.013-7HISTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA CO OU SEM ANEXECTOMIA (UNI/BILATERAL) EM ONCOLOGIAR$ 6.640,21—

08 - Pele e cirurgia plástica

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.16.08.001-4EXCISÂO E ENXERTO DE PELE EM ONCOLOGIAR$ 396,18—
04.16.08.003-0EXCISÃO E SUTURA DE LESÃO NA PELE COM PLASTICA EM Z OU ROTAÇÃO DE RETALHO EM ONCOLOGIAR$ 396,18—
04.16.08.008-1RECONSTRUÇÃO COM RETALHO MIOCUTÂNEO (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIAR$ 3.359,04—
04.16.08.009-0RECONSTRUÇÃO POR MICROCIRURGIA (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIAR$ 4.098,37—
04.16.08.011-1RECONSTRUÇÃO COM RETALHO OSTEOMIOCUTÂNEO EM ONCOLOGIAR$ 4.366,75—
04.16.08.012-0EXTIRPAÇÃO MÚLTIPLA DE LESÃO DA PELE OU TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO EM ONCOLOGIAR$ 565,86—

09 - Ossos e partes moles

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.16.09.001-0AMPUTAÇÃO / DESARTICULAÇÃO DE MEMBROS INFERIORES EM ONCOLOGIAR$ 2.860,63—
04.16.09.002-8AMPUTAÇÃO / DESARTICULAÇÃO DE MEMBROS SUPERIORES EM ONCOLOGIAR$ 2.860,63—
04.16.09.003-6HEMIPELVECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 3.165,42—
04.16.09.007-9SACRALECTOMIA (ENDOPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIAR$ 5.342,18—
04.16.09.010-9RESSECÇÃO DE TUMOR ÓSSEO COM SUBSTITUIÇÃO (ENDOPRÓTESE) OU COM RECONSTRUÇÃO E FIXAÇÃO EM ONCOLOGIAR$ 3.059,29—
04.16.09.011-7DESARTICULAÇÃO INTERESCAPULO-TORÁCICA EM ONCOLOGIAR$ 3.165,42—
04.16.09.012-5DESARTICULAÇÃO ESCAPULO-TORÁCICA INTERNA EM ONCOLOGIAR$ 4.115,05—
04.16.09.013-3RESSECÇÃO DE TUMOR DE PARTES MOLES EM ONCOLOGIAR$ 3.972,21—

11 - Cirurgia torácica

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.16.11.001-0LOBECTOMIA PULMONAR EM ONCOLOGIAR$ 3.282,83—
04.16.11.002-9PNEUMOMECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIAR$ 5.035,46—
04.16.11.003-7TORATECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 5.661,24—
04.16.11.004-5TORACECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIAR$ 3.902,02—
04.16.11.005-3TORACOTOMIA/MEDIASTINOSTOMIA EXPLORADORA COM RESSECÇÃO COMPLETA OU INCOMPLETA DO TUMOR INTRATORÁCICO EM ONCOLOGIAR$ 2.208,68—
04.16.11.006-1SEGMENTECTOMIA PULMONAR EM ONCOLOGIAR$ 2.954,54—
04.16.11.007-0RESSECÇAO PULMONAR EM CUNHA EM ONCOLOGIAR$ 2.726,58—
04.16.11.008-8TIMECTOMIA EM ONCOLOGIAR$ 4.186,64—

12 - Mastologia

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.16.12.002-4MASTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA AXILAR EM ONCOLOGIAR$ 2.462,85—
04.16.12.003-2MASTECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIAR$ 2.045,07—
04.16.12.004-0RESSECÇÃO DE LESÃO NÃO PALPÁVEL DE MAMA COM MARCAÇÃO EM ONCOLOGIA (POR MAMA)R$ 1.498,64—
04.16.12.005-9SEGMENTECTOMIA/QUADRANTECTOMIA/SETORECTOMIA DE MAMA EM ONCOLOGIAR$ 1.913,83—

17 - Anestesiologia

01 - Anestesias

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.17.01.001-0ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANAR$ 61,18—
04.17.01.002-8ANALGESIA OBSTETRICA P/ PARTO NORMALR$ 48,30—
04.17.01.003-6ANESTESIA OBSTETRICA P/CESARIANA EM GESTACAO DE ALTO RISCOR$ 96,60—
04.17.01.004-4ANESTESIA GERALR$ 84,00—
04.17.01.005-2ANESTESIA REGIONALR$ 84,00R$ 22,27
04.17.01.006-0SEDACAOR$ 15,15R$ 15,15

18 - Cirurgia em nefrologia

01 - Acessos para dialise

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.18.01.001-3CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTIA DE POLITETRAFLUORETILENO (PTFE)—R$ 1.453,85
04.18.01.002-1CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTO AUTOLOGO—R$ 685,53
04.18.01.003-0CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA P/ HEMODIALISE—R$ 859,20
04.18.01.004-8IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA P/ HEMODIALISE—R$ 200,00
04.18.01.005-6IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN NA IRA (INCLUI CATETER)R$ 163,89—
04.18.01.006-4IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN P/HEMODIALISE—R$ 115,81
04.18.01.007-2IMPLANTE DE CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANÊNCIA NA IRA (INCLUI CATETER)R$ 206,80—
04.18.01.008-0IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR P/ DPA/DPAC—R$ 400,00
04.18.01.009-9IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKOFF OU SIMILAR P/DPI—R$ 110,29

02 - Intervençõess cirúrgicas em acessos para diálise

CódigoProcedimentoHospitalarAmbulatorial
04.18.02.001-9INTERVENCAO EM FÍSTULA ARTERIO-VENOSA—R$ 600,00
04.18.02.002-7LIGADURA DE FISTULA ARTERIO-VENOSA—R$ 600,00
04.18.02.003-5RETIRADA DE CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANÊNCIA—R$ 400,00