| 03.03.04.006-8 | TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL OU NEOPLÁSICA | R$ 329,26 | — | Principal |
| 04.03.05.003-0 | BLOQUEIOS PROLONGADOS DE SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO / CENTRAL COM BOMBA DE INFUSÃO | R$ 564,29 | — | Principal |
| 04.03.05.004-9 | CORDOTOMIA / MIELOTOMIA POR RADIOFREQUENCIA | R$ 1.988,31 | — | Principal |
| 04.03.05.005-7 | IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBA DE INFUSÃO DE FÁRMACOS | R$ 1.328,41 | — | Principal |
| 04.03.05.006-5 | MICROCIRURGIA COM CORDOTOMIA / MIELOTOMIA A CÉU ABERTO | R$ 850,16 | — | Principal |
| 04.03.05.007-3 | MICROCIRURGIA COM RIZOTOMIA A CÉU ABERTO | R$ 1.578,66 | — | Principal |
| 04.03.05.010-3 | RIZOTOMIA / NEUROTOMIA PERCUTÂNEA POR RADIOFREQUÊNCIA | R$ 1.328,41 | — | Principal |
| 04.03.05.011-1 | SIMPATECTOMIA LOMBAR A CÉU ABERTO | R$ 782,17 | — | Principal |
| 04.03.05.012-0 | SIMPATECTOMIA LOMBAR VIDEOCIRURGICA | R$ 942,49 | — | Principal |
| 04.03.05.013-8 | SIMPATECTOMIA TORACICA A CÉU ABERTO | R$ 800,70 | — | Principal |
| 04.03.05.014-6 | SIMPATECTOMIA TORÁCICA VIDEOCIRÚRGICA | R$ 1.024,54 | — | Principal |
| 04.03.05.015-4 | TRATAMENTO DE LESAO DO SISTEMA NEUROVEGETATIVO POR AGENTES QUIMICOS | R$ 1.516,18 | — | Principal |
| 04.03.05.016-2 | TRATAMENTO ABLATIVO POR ESTEREOTAXIA EM ESTRUTURA PROFUNDA DE SNC PARA TRATATAMENTO DE MOVIMENTOS ANORMAIS OU CONTROLE DA DOR | R$ 1.881,06 | — | Principal |
| 04.03.08.003-7 | IMPLANTE INTRAVENTRICULAR DE BOMBA DE INFUSÃO DE FARMACOS | R$ 1.328,41 | — | Principal |
| 04.03.08.007-0 | TRATAMENTO DE DOR POR ESTEREOTAXIA | R$ 1.702,31 | — | Principal |
| 06.04.05.001-1 | CODEINA 3 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML) | — | — | Principal |
| 06.04.05.002-0 | CODEINA 30 MG/ML (POR AMPOLA DE 2 ML) | — | — | Principal |
| 06.04.05.003-8 | CODEINA 30 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.05.004-6 | CODEINA 60 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.05.005-4 | MORFINA 10 MG/ML (POR AMPOLA DE 1 ML) | — | — | Principal |
| 06.04.05.006-2 | MORFINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60 ML) | — | — | Principal |
| 06.04.05.007-0 | MORFINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.05.008-9 | MORFINA 30 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.05.009-7 | MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 30 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.05.010-0 | MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 60 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.05.011-9 | MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 100 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.41.001-8 | METADONA 5 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.41.002-6 | METADONA 10 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.41.003-4 | METADONA 10 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 1 ML) | — | — | Principal |
| 06.04.50.001-7 | GABAPENTINA 300 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.50.002-5 | GABAPENTINA 400 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |