| 02.11.05.009-1 | EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA COM OU SEM USO DE ELETRODO DE PROFUNDIDADE | R$ 1.707,05 | — | Principal |
| 02.11.05.014-8 | TESTE DE WADA | R$ 1.707,05 | — | Principal |
| 03.02.04.003-0 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLÍNICO CARDIOVASCULAR | R$ 4,67 | R$ 4,67 | Principal |
| 03.02.05.001-9 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSCULO ESQUELÉTICAS | R$ 6,35 | R$ 6,35 | Principal |
| 03.02.05.002-7 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS ALTERAÇÕES MOTORAS | — | R$ 4,67 | Principal |
| 03.02.06.001-4 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS SEM COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS | R$ 4,67 | R$ 4,67 | Principal |
| 03.02.06.002-2 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTES COM DISTÚRBIOS NEURO-CINÉTICO-FUNCIONAIS COM COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS | R$ 6,35 | R$ 6,35 | Principal |
| 03.02.06.005-7 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS-OPERATÓRIO DE NEUROCIRURGIA | R$ 6,35 | R$ 6,35 | Principal |
| 03.03.04.016-5 | TRATAMENTO DE CRISES EPILÉTICAS NÃO CONTROLADAS | R$ 112,83 | — | Principal |
| 04.03.06.001-0 | EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA CIRÚRGICA PARA IMPLANTAÇÃO BILATERAL DE ELETRODOS SUBDURAIS (INCLUI VÍDEO-ELETROENCEFALOGRAMA) | R$ 6.604,29 | — | Principal |
| 04.03.06.002-8 | EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA CIRÚRGICA PARA IMPLANTAÇÃO UNILATERAL DE ELETRODOS SUBDURAIS (INCLUI VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA) | R$ 3.668,32 | — | Principal |
| 04.03.06.003-6 | MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA COM MONITORAMENTO INTRAOPERATÓRIO | R$ 5.123,87 | — | Principal |
| 04.03.06.004-4 | MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA SEM MONITORAMENTO INTRA-OPERATÓRIO | R$ 2.816,57 | — | Principal |
| 04.03.06.005-2 | MICROCIRURGIA PARA LOBÉCTOMIA TEMPORAL / AMIGDALO-HIPOCAMPECTOMIA SELETIVA | R$ 4.043,87 | — | Principal |
| 04.03.06.006-0 | MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO MULTILOBAR / HEMISFERECTOMIA / CALOSOTOMIA | R$ 5.794,07 | — | Principal |
| 04.03.06.007-9 | MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO UNILOBAR EXTRATEMPORAL COM MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO | R$ 5.095,15 | — | Principal |
| 04.03.06.008-7 | MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO UNILOBAR EXTRATEMPORAL SEM MONITORAMENTO INTRA-OPERATORIO | R$ 2.924,57 | — | Principal |
| 04.03.06.009-5 | TRANSECÇÕES SUB-PIAIS MULTIPLAS EM AREAS ELOQUENTES | R$ 2.816,57 | — | Principal |
| 06.04.15.001-6 | PRIMIDONA 100 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.15.002-4 | PRIMIDONA 250 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.18.001-2 | CLOBAZAM 10 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.18.002-0 | CLOBAZAM 20 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.19.001-8 | VIGABATRINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.22.001-4 | ETOSSUXIMIDA 50 MG/ML (FRASCO DE 120 ML) | — | — | Principal |
| 06.04.50.001-7 | GABAPENTINA 300 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.50.002-5 | GABAPENTINA 400 MG (POR CAPSULA) | — | — | Principal |
| 06.04.50.003-3 | LAMOTRIGINA 25 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.50.004-1 | LAMOTRIGINA 50 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.50.005-0 | LAMOTRIGINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.50.006-8 | TOPIRAMATO 25 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.50.007-6 | TOPIRAMATO 50 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.50.008-4 | TOPIRAMATO 100 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.50.009-2 | LEVETIRACETAM 100 MG /ML SOLUÇÃO ORAL (POR FRASCO DE 150 ML) | — | — | Principal |
| 06.04.50.010-6 | LEVETIRACETAM 250 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.50.011-4 | LEVETIRACETAM 750 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.50.012-2 | LEVETIRACETAM 100 MG/ML SOLUÇÃO ORAL (POR FRASCO DE 100 ML) | — | — | Principal |
| 06.04.50.013-0 | LEVETIRACETAM 500 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 06.04.50.014-9 | LEVETIRACETAM 1000 MG (POR COMPRIMIDO) | — | — | Principal |
| 07.01.01.018-5 | ADAPTAÇÃO DE OPM AUXILIARES DE LOCOMOÇÃO | — | — | Principal |
| 07.01.01.019-3 | MANUTENÇÃO DE OPM AUXILIARES DE LOCOMOÇÃO | — | — | Principal |
| 07.01.02.058-0 | MANUTENÇÃO DE OPM ORTOPÉDICA | — | — | Principal |