| 02.01.01.053-4 | BIOPSIA ESTEREOTAXICA | R$ 1.744,53 | — | Principal |
| 02.03.01.003-5 | EXAME DE CITOLOGIA (EXCETO CERVICO-VAGINAL E DE MAMA) | R$ 20,96 | R$ 20,96 | Principal |
| 02.03.02.003-0 | EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO PARA CONGELAMENTO / PARAFINA POR PEÇA CIRURGICA OU POR BIOPSIA (EXCETO COLO UTERINO E MAMA) | R$ 40,78 | R$ 40,78 | Principal |
| 03.02.02.002-0 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO | R$ 4,67 | R$ 4,67 | Principal |
| 03.02.02.003-9 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA ONCOLÓGICA | R$ 6,35 | R$ 6,35 | Principal |
| 03.03.04.012-2 | TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL | R$ 688,54 | — | Principal |
| 03.03.13.006-7 | TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS | R$ 71,65 | — | Principal |
| 03.04.01.011-1 | INTERNACAO P/ RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA / ACELERADOR LINEAR) | R$ 23,08 | — | Principal |
| 03.04.01.035-9 | INTERNAÇÃO PARA RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL | R$ 23,08 | — | Principal |
| 03.04.01.050-2 | RADIOTERAPIA DE SISTEMA NERVOSO CENTRAL | — | R$ 3.278,00 | Principal |
| 03.04.01.051-0 | RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA | — | R$ 5.035,00 | Principal |
| 03.04.07.001-7 | QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 1ª LINHA | — | R$ 1.700,00 | Principal |
| 03.04.07.002-5 | QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 2ª LINHA | — | R$ 1.381,76 | Principal |
| 03.04.07.003-3 | QUIMIOTERAPIA DE CÂNCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 4ª LINHA | — | R$ 427,50 | Principal |
| 03.04.07.004-1 | QUIMIOTERAPIA DE CÂNCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 3ª LINHA | — | R$ 800,00 | Principal |
| 03.04.08.001-2 | FATOR ESTIMULANTE DO CRESCIMENTO DE COLÕNIAS DE GRANULÓCITOS / MACRÓFAGOS | — | R$ 871,00 | Principal |
| 04.03.01.002-0 | CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA | R$ 807,75 | — | Principal |
| 04.03.01.003-9 | CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DA FOSSA POSTERIOR | R$ 1.191,50 | — | Principal |
| 04.03.01.012-8 | MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA | R$ 3.169,61 | — | Principal |
| 04.03.03.001-3 | CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFÁLICA | R$ 1.847,07 | — | Principal |
| 04.03.03.002-1 | CRANIOTOMIA PARA BIOPSIA ENCEFALICA (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR) | R$ 1.980,66 | — | Principal |
| 04.03.03.003-0 | CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR CEREBRAL INCLUSIVO DA FOSSA POSTERIOR | R$ 3.321,14 | — | Principal |
| 04.03.03.004-8 | CRANIOTOMIA PARA RETIRADA DE TUMOR INTRACRANIANO | R$ 1.900,97 | — | Principal |
| 04.03.03.012-9 | MICROCIRURGIA PARA TUMOR DA BASE DO CRANIO | R$ 3.636,09 | — | Principal |
| 04.03.03.014-5 | MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO | R$ 3.159,63 | — | Principal |
| 04.03.03.015-3 | MICROCIRURGIA PARA TUMOR INTRACRANIANO (COM TÉCNICA COMPLEMENTAR) | R$ 3.824,25 | — | Principal |
| 04.06.02.007-8 | IMPLANTAÇÃO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO PRINCIPAL) | R$ 428,64 | — | Principal |
| 04.06.02.062-0 | RETIRADA DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTÁVEL | R$ 20,74 | R$ 20,74 | Principal |