| 02.01.01.051-8 | BIOPSIA/PUNÇÃO DE VULVA | R$ 18,33 | R$ 18,33 | Principal |
| 02.03.01.003-5 | EXAME DE CITOLOGIA (EXCETO CERVICO-VAGINAL E DE MAMA) | R$ 20,96 | R$ 20,96 | Principal |
| 02.03.02.003-0 | EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO PARA CONGELAMENTO / PARAFINA POR PEÇA CIRURGICA OU POR BIOPSIA (EXCETO COLO UTERINO E MAMA) | R$ 40,78 | R$ 40,78 | Principal |
| 03.01.05.007-4 | INTERNAÇÃO DOMICILIAR | R$ 24,13 | — | Principal |
| 03.02.01.001-7 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ/PÓS CIRURGIAS UROGINECOLÓGICAS | R$ 6,35 | R$ 6,35 | Principal |
| 03.02.02.002-0 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO | R$ 4,67 | R$ 4,67 | Principal |
| 03.02.02.003-9 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA ONCOLÓGICA | R$ 6,35 | R$ 6,35 | Principal |
| 03.03.13.006-7 | TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS | R$ 71,65 | — | Principal |
| 03.04.01.011-1 | INTERNACAO P/ RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA / ACELERADOR LINEAR) | R$ 23,08 | — | Principal |
| 03.04.01.042-1 | RADIOTERAPIA DE CÂNCER GINECOLÓGICO | — | R$ 4.608,00 | Principal |
| 03.04.01.043-0 | BRAQUITERAPIA GINECOLÓGICA | — | R$ 4.150,00 | Principal |
| 03.04.01.059-6 | INTERNAÇÃO PARA BRAQUITERAPIA | R$ 23,08 | — | Principal |
| 03.04.02.018-4 | QUIMIOTERAPIA DA NEOPLASIA MALIGNA AVANÇADA DO COLO OU DO CORPO UTERINO AVANÇADO, VULVA E VAGINA. | — | R$ 571,50 | Principal |
| 03.04.04.012-6 | QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE VULVA | — | R$ 1.300,00 | Principal |
| 03.04.08.002-0 | INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA | R$ 1.100,00 | — | Principal |
| 03.04.10.001-3 | TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO | R$ 45,93 | — | Principal |
| 03.04.10.002-1 | TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO | R$ 367,44 | — | Principal |
| 04.06.02.025-6 | LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL | R$ 529,17 | — | Principal |
| 04.06.02.026-4 | LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL | R$ 506,46 | — | Principal |
| 04.06.02.027-2 | LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR | R$ 507,38 | — | Principal |
| 04.07.02.024-1 | FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) | R$ 650,09 | — | Principal |
| 04.09.07.029-7 | VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIA | R$ 893,54 | — | Principal |
| 04.09.07.030-0 | VULVECTOMIA SIMPLES | R$ 128,44 | — | Principal |
| 04.16.06.009-9 | VULVECTOMIA TOTAL AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA EM ONCOLOGIA | R$ 5.188,89 | — | Principal |
| 04.16.06.010-2 | VULVECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA | R$ 1.131,31 | — | Principal |
| 04.16.08.008-1 | RECONSTRUÇÃO COM RETALHO MIOCUTÂNEO (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIA | R$ 3.359,04 | — | Principal |
| 04.16.08.009-0 | RECONSTRUÇÃO POR MICROCIRURGIA (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIA | R$ 4.098,37 | — | Principal |