| 02.03.01.003-5 | EXAME DE CITOLOGIA (EXCETO CERVICO-VAGINAL E DE MAMA) | R$ 20,96 | R$ 20,96 | Principal |
| 02.03.02.003-0 | EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO PARA CONGELAMENTO / PARAFINA POR PEÇA CIRURGICA OU POR BIOPSIA (EXCETO COLO UTERINO E MAMA) | R$ 40,78 | R$ 40,78 | Principal |
| 02.06.01.009-5 | TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS (PET-CT) | — | R$ 2.107,22 | Principal |
| 02.09.04.005-0 | VIDEOTORACOSCOPIA | R$ 747,49 | — | Principal |
| 02.09.04.006-8 | ECOBRONCOSCOPIA - EBUS | R$ 4.274,07 | R$ 4.274,07 | Principal |
| 03.01.05.007-4 | INTERNAÇÃO DOMICILIAR | R$ 24,13 | — | Principal |
| 03.02.02.002-0 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO | R$ 4,67 | R$ 4,67 | Principal |
| 03.02.02.003-9 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA ONCOLÓGICA | R$ 6,35 | R$ 6,35 | Principal |
| 03.03.13.006-7 | TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS | R$ 71,65 | — | Principal |
| 03.04.01.011-1 | INTERNACAO P/ RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA / ACELERADOR LINEAR) | R$ 23,08 | — | Principal |
| 03.04.01.038-3 | RADIOTERAPIA DE TRAQUEIA, BRÔNQUIO, PULMÃO, PLEURA E MEDIASTINO | — | R$ 3.563,00 | Principal |
| 03.04.02.011-7 | QUIMIOTERAPIA DO APUDOMA/TUMOR NEUROENDÓCRINO AVANÇADO | — | R$ 1.062,65 | Principal |
| 03.04.02.021-4 | QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS AVANÇADO | — | R$ 1.100,00 | Principal |
| 03.04.02.022-2 | QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CÉLULAS PEQUENAS AVANÇADO | — | R$ 1.100,00 | Principal |
| 03.04.04.009-6 | QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS (PRÉVIA) | — | R$ 1.100,00 | Principal |
| 03.04.04.010-0 | QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CÉLULAS PEQUENAS (PRÉVIA) | — | R$ 1.100,00 | Principal |
| 03.04.05.017-2 | QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS (ADJUVANTE) | — | R$ 1.100,00 | Principal |
| 03.04.05.018-0 | QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CÉLULAS PEQUENAS (ADJUVANTE) | — | R$ 1.100,00 | Principal |
| 03.04.07.001-7 | QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 1ª LINHA | — | R$ 1.700,00 | Principal |
| 03.04.07.002-5 | QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 2ª LINHA | — | R$ 1.381,76 | Principal |
| 03.04.07.003-3 | QUIMIOTERAPIA DE CÂNCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 4ª LINHA | — | R$ 427,50 | Principal |
| 03.04.07.004-1 | QUIMIOTERAPIA DE CÂNCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 3ª LINHA | — | R$ 800,00 | Principal |
| 03.04.08.001-2 | FATOR ESTIMULANTE DO CRESCIMENTO DE COLÕNIAS DE GRANULÓCITOS / MACRÓFAGOS | — | R$ 871,00 | Principal |
| 03.04.10.001-3 | TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO | R$ 45,93 | — | Principal |
| 03.04.10.002-1 | TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO | R$ 367,44 | — | Principal |
| 04.06.02.007-8 | IMPLANTAÇÃO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO PRINCIPAL) | R$ 428,64 | — | Principal |
| 04.06.02.018-3 | LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL | — | — | Principal |
| 04.06.02.062-0 | RETIRADA DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTÁVEL | R$ 20,74 | R$ 20,74 | Principal |
| 04.12.01.001-1 | BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA | R$ 1.887,08 | — | Principal |
| 04.12.01.002-0 | COLOCAÇÃO DE MOLDE BRÔNQUICO POR TORACOTOMIA | R$ 1.887,08 | — | Principal |
| 04.12.01.003-8 | COLOCAÇÃO DE PRÓTESE LARINGO-TRAQUEAL, TRAQUEAL, TRAQUEO-BRÔNQUICA, BRÔNQUICA POR VIA ENDOSCOPICA (INCLUI PRÓTESE) | R$ 379,38 | — | Principal |
| 04.12.01.004-6 | COLOCACAO DE PRÓTESE LARINGO TRAQUEAL/ TRAQUEO-BRÔNQUICA (INCLUI PRÓTESE) | R$ 463,88 | — | Principal |
| 04.12.01.007-0 | RESSECÇÃO DE TRAQUEIA MEDIASTINAL, CARINAL OU CARINOPLASTIA | R$ 1.887,08 | — | Principal |
| 04.12.01.013-5 | TRATAMENTO CIRURGICO DE FÍSTULA BRONCOPLEURAL COM AMPUTAÇÃO DE COTO BRÔNQUICO | R$ 1.713,98 | — | Principal |
| 04.12.02.001-7 | MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL / POR VIA ANTERIOR | R$ 1.201,79 | — | Principal |
| 04.12.02.002-5 | MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR | R$ 1.201,79 | — | Principal |
| 04.12.02.005-0 | RESSECÇÃO DE TUMOR DO MEDIASTINO | R$ 1.825,56 | — | Principal |
| 04.12.03.010-1 | DRENAGEM TUBULAR PLEURAL ABERTA (PLEUROSTOMIA) | R$ 758,04 | — | Principal |
| 04.12.03.012-8 | RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO | R$ 33,97 | R$ 33,97 | Principal |
| 04.12.04.004-2 | LIGADURA DO DUCTO TORÁCICO (QUALQUER MÉTODO) | R$ 801,40 | — | Principal |
| 04.12.04.005-0 | MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES / DO OMENTO | R$ 1.317,86 | — | Principal |
| 04.12.04.010-7 | RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUÇÃO (QUALQUER TECNICA) | R$ 1.887,08 | — | Principal |
| 04.12.04.012-3 | TORACECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO PARIETAL (POR PRÓTESE) | R$ 1.315,57 | — | Principal |
| 04.12.04.013-1 | TORACECTOMIA SEM RECONSTRUÇÃO PARIETAL | R$ 1.315,57 | — | Principal |
| 04.12.05.003-0 | LIGADURA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE | R$ 801,40 | — | Principal |
| 04.12.05.004-8 | LOBECTOMIA PULMONAR | R$ 1.260,20 | — | Principal |
| 04.12.05.006-4 | PNEUMOMECTOMIA | R$ 1.713,97 | — | Principal |
| 04.12.05.007-2 | PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO | R$ 1.260,27 | — | Principal |
| 04.12.05.010-2 | RESSECÇÃO EM CUNHA, TUMORECTOMIA / BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO | R$ 1.260,27 | — | Principal |
| 04.12.05.011-0 | RESSECÇÃO PULMONAR ASSOCIADA A BRONCOPLASTIA/ ARTERIOPLASTIA | R$ 1.887,08 | — | Principal |
| 04.16.02.019-4 | MEDIASTINOSCOPIA/LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL EM ONCOLOGIA | R$ 3.814,58 | — | Principal |
| 04.16.11.002-9 | PNEUMOMECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA | R$ 5.035,46 | — | Principal |
| 04.16.11.003-7 | TORATECTOMIA EM ONCOLOGIA | R$ 5.661,24 | — | Principal |