| 02.03.01.003-5 | EXAME DE CITOLOGIA (EXCETO CERVICO-VAGINAL E DE MAMA) | R$ 20,96 | R$ 20,96 | Principal |
| 02.03.02.003-0 | EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO PARA CONGELAMENTO / PARAFINA POR PEÇA CIRURGICA OU POR BIOPSIA (EXCETO COLO UTERINO E MAMA) | R$ 40,78 | R$ 40,78 | Principal |
| 02.06.01.009-5 | TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS (PET-CT) | — | R$ 2.107,22 | Principal |
| 03.01.05.007-4 | INTERNAÇÃO DOMICILIAR | R$ 24,13 | — | Principal |
| 03.02.02.002-0 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE ONCOLÓGICO CLÍNICO | R$ 4,67 | R$ 4,67 | Principal |
| 03.02.02.003-9 | ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM PACIENTE NO PRÉ E PÓS CIRURGIA ONCOLÓGICA | R$ 6,35 | R$ 6,35 | Principal |
| 03.03.13.006-7 | TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLOGICAS | R$ 71,65 | — | Principal |
| 03.04.01.011-1 | INTERNACAO P/ RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA / ACELERADOR LINEAR) | R$ 23,08 | — | Principal |
| 03.04.01.037-5 | RADIOTERAPIA DO APARELHO DIGESTIVO | — | R$ 4.148,00 | Principal |
| 03.04.02.009-5 | QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE RETO AVANÇADO -1ª LINHA | — | R$ 2.224,00 | Principal |
| 03.04.02.010-9 | QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE RETO AVANÇADO - 2ª LINHA | — | R$ 2.224,00 | Principal |
| 03.04.02.011-7 | QUIMIOTERAPIA DO APUDOMA/TUMOR NEUROENDÓCRINO AVANÇADO | — | R$ 1.062,65 | Principal |
| 03.04.02.031-1 | QUIMIOTERAPIA DO TUMOR DO ESTROMA GASTROINTESTINAL AVANÇADO | — | R$ 17,00 | Principal |
| 03.04.04.001-0 | QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (PRÉVIA) | — | R$ 571,50 | Principal |
| 03.04.04.005-3 | QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMÓIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM ANAL | — | R$ 800,00 | Principal |
| 03.04.05.003-2 | QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (ADJUVANTE) | — | R$ 427,50 | Principal |
| 03.04.07.001-7 | QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 1ª LINHA | — | R$ 1.700,00 | Principal |
| 03.04.07.002-5 | QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 2ª LINHA | — | R$ 1.381,76 | Principal |
| 03.04.07.003-3 | QUIMIOTERAPIA DE CÂNCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 4ª LINHA | — | R$ 427,50 | Principal |
| 03.04.07.004-1 | QUIMIOTERAPIA DE CÂNCER NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA - 3ª LINHA | — | R$ 800,00 | Principal |
| 03.04.08.001-2 | FATOR ESTIMULANTE DO CRESCIMENTO DE COLÕNIAS DE GRANULÓCITOS / MACRÓFAGOS | — | R$ 871,00 | Principal |
| 03.04.08.002-0 | INTERNAÇÃO P/ QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA | R$ 1.100,00 | — | Principal |
| 03.04.10.001-3 | TRATAMENTO DE INTERCORRÊNCIAS CLÍNICAS DE PACIENTE ONCOLÓGICO | R$ 45,93 | — | Principal |
| 03.04.10.002-1 | TRATAMENTO CLÍNICO DE PACIENTE ONCOLÓGICO | R$ 367,44 | — | Principal |
| 04.06.02.007-8 | IMPLANTAÇÃO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTAVEL (PROCEDIMENTO PRINCIPAL) | R$ 428,64 | — | Principal |
| 04.06.02.062-0 | RETIRADA DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA SEMI OU TOTALMENTE IMPLANTÁVEL | R$ 20,74 | R$ 20,74 | Principal |
| 04.07.02.001-2 | AMPUTAÇÃO COMPLETA ABDOMINO-PERINEAL DO RETO | R$ 1.403,90 | — | Principal |
| 04.07.02.002-0 | AMPUTAÇÃO POR PROCIDÊNCIA DE RETO | R$ 716,48 | — | Principal |
| 04.07.02.006-3 | COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) | R$ 1.817,45 | — | Principal |
| 04.07.02.010-1 | COLOSTOMIA | R$ 1.173,77 | — | Principal |
| 04.07.02.022-5 | EXCISÃO DE LESÃO / TUMOR ANU-RETAL | R$ 335,35 | R$ 21,68 | Principal |
| 04.07.02.024-1 | FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) | R$ 650,09 | — | Principal |
| 04.07.02.040-3 | RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL | R$ 1.453,79 | — | Principal |
| 04.07.02.041-1 | RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL | R$ 1.453,79 | — | Principal |
| 04.16.01.004-0 | CISTOENTEROPLASTIA EM ONCOLOGIA | R$ 4.083,73 | — | Principal |
| 04.16.04.020-9 | LAPAROTOMIA EXPLORADORA COM RESSECÇÃO COMPLETA OU INCOMPLETA DO TUMOR EM ONCOLOGIA | R$ 4.551,80 | — | Principal |
| 04.16.04.027-6 | RESSECÇÃO ALARGADA DE TUMOR DE INTESTINO EM ONCOLOGIA | R$ 5.053,59 | — | Principal |
| 04.16.04.033-0 | LAPARATOMIA EXPLORADORA VIDEOLAPAROSCÓPICA EM ONCOLOGIA | R$ 4.551,80 | — | Principal |
| 04.16.05.001-8 | AMPUTAÇÃO ABDOMINO-PERINEAL DE RETO EM ONCOLOGIA | R$ 5.556,76 | — | Principal |
| 04.16.05.005-0 | EXCISÃO LOCAL DE TUMOR DO RETO EM ONCOLOGIA | R$ 991,89 | — | Principal |
| 04.16.05.007-7 | RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL EM ONCOLOGIA | R$ 5.434,40 | — | Principal |
| 04.16.05.009-3 | EXENTERAÇÃO PÉLVICA POSTERIOR EM ONCOLOGIA | R$ 5.265,02 | — | Principal |
| 04.16.05.010-7 | EXENTERAÇÃO PÉLVICA TOTAL EM ONCOLOGIA | R$ 6.844,53 | — | Principal |
| 04.16.05.011-5 | PROCTOCOLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA | R$ 5.673,43 | — | Principal |
| 04.16.05.012-3 | COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA EM ONCOLOGIA | R$ 13.230,36 | — | Principal |
| 07.01.05.001-2 | BOLSA DE COLOSTOMIA FECHADA COM ADESIVO MICROPOROSO | — | R$ 7,30 | Principal |
| 07.01.05.002-0 | BOLSA DE COLOSTOMIA COM ADESIVO MICROPORO DRENAVEL | — | R$ 9,00 | Principal |
| 07.01.05.004-7 | CONJUNTO DE PLACA E BOLSA PARA OSTOMA INTESTINAL | — | R$ 18,00 | Principal |
| 07.01.06.001-8 | BARREIRAS PROTETORAS DE PELE SINTÉTICA E/OU MISTA EM FORMA DE PÓ / PASTA E/OU PLACA | — | R$ 17,50 | Principal |
| 09.01.01.008-1 | OCI AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA DE CÂNCER COLORRETAL | — | R$ 700,63 | Principal |